七、使用呼吸机的合并症
(一)气道并发症
气管插管或由于充气的套囊长时间压迫气管,可引起溃疡、坏死、出血或局部感染,个别严重者由于气管软骨的破坏、软化、穿孔,日后可形成瘢痕、狭窄,故需注意插管时勿损伤气道,充气的套囊需定时放气。
(二)通气不足或过度
通气不足常由于通气量不够或漏气所致。通气过度则由于通气量过大,使CO2排出过快,PaO2偏低,引起呼吸性碱中毒。故需调节适当通气量,注意防止呼吸机连接部位漏气。
(三)循环障碍
对有心血管功能异常和血容量不足的患者,尤其是老年人使用呼吸机不当可引起血压下降,心输出量不足。因此需注意通气压力调节不可过大,吸气时间不可过长。
(四)压力损伤(https://www.daowen.com)
使用呼吸机时由于对肺泡施加压力过大或气量过多,可引起压力损伤,如纵隔气肿、肺间质气肿、心包积气、张力性气胸、动脉或静脉空气栓塞等严重并发症。故通气压力及潮气量不可过大。
(五)呼吸道感染
因气管插管、尤其是气管切开的患者,气管粘膜易受损伤,失去上呼吸道的屏障作用,易于细菌生长,其中以绿脓杆菌感染威胁最大,故需注意清洁、消毒,防止交叉感染。
(六)肺不张
常由于吸痰不彻底、引流不畅所致。因此呼吸道充分湿化和定时翻身、拍背、吸痰是防止肺不张的重要措施。
(崔 艳)