六、呼吸机的辙离

（一）停机指征

1.一般情况好转，神志恢复，呼吸及咳嗽咯痰能力恢复，肺部感染基本控制。

2.呼吸次数＜35次/min，自主呼吸潮气量大于等于400 ml。

3.血气分析　FiO2在35%下PaO2＞6.67 kPa（50 mmHg），PaCO2无明显升高，pH基本正常，在7.30以上。

4.肺功能　肺活量达15 ml/kg以上，最大吸气压＞-20 cmH2O。(https://www.daowen.com)

（二）撤机方法

1.做好思想工作。首先向病人讲清脱机的必要性和方法使之树立信心，积极与医务人员配合。

2.利用SIMV装置对病人进行自主呼吸锻炼，逐渐减少呼吸机正压给氧次数，直至最后完全停用。

3.在没有SIMV装置时可逐步停机。

如撤机后病人出现血压波动、脉博明显增快或心律紊乱，PaCO2较停机前又上升2.66 kPa（20 mmHg）以上，病人烦燥不安，呼吸加快，意识情况进一步恶化，说明脱机失败应根据病因进行及时处理，必要时重新进行机械通气待条件成熟后再行脱机不宜操之过急。