强酸强碱类中毒
（一）强酸类
指硫酸、硝酸、盐酸三种有机酸。
1.中毒机理
强酸接触皮肤和粘膜，可吸收组织水分，使蛋白质凝固成不溶性酸性蛋白，对皮肤和粘膜具有很强的腐蚀作用，引起局部灼伤和坏死。口服浓硫酸1ml即可致死。
2.病情评估
（1）病史：有内服、吸入或其他接触史。
（2）临床表现：①上呼吸道粘膜刺激征象。由强酸的烟雾吸入后引起。表现为有呛感、流泪、咳痰、胸闷、呼吸加快，甚至喉头、支气管痉挛，呼吸困难、窒息、肺炎或肺水肿等。②皮肤接触者引起皮肤灼伤、腐蚀、坏死、溃疡形成。③误服后引起咽、喉、食管、胃有剧烈灼热痛、灼伤、溃疡，严重者导致胃肠穿孔、腹膜炎。大量吸收引起酸中毒、休克、呼吸抑制以及肝肾损害。存活者的食管、胃瘢痕收缩，引起狭窄或粘连性肠梗阻。
3.救治要点
（1）急性吸入性中毒应立即撤离现场，给予2%～4%碳酸氢钠溶液雾化吸入，同时吸氧，皮肤灼伤者用4%碳酸氢钠溶液洗涤干净。
（2）误服者应尽量禁催吐和洗胃。若洗胃强酸宜用镁乳、氢氧化铝凝胶、浓肥皂水等弱碱液。禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃，因为碳酸氢钠产气过多，可造成胀气、穿孔，应避免使用。
（二）强碱类(https://www.daowen.com)
包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾。
1.中毒机理
强碱能迅速吸收组织中的水分，并使蛋白质结合成冻胶样碱性蛋白盐，与脂肪结合成肥皂，损伤细胞膜结构；碱遇水后放热造成组织更严重的损害，导致坏死和深部溃疡。
2.病情评估
（1）有误服或接触史。
（2）口服后，口腔粘膜呈红棕色伴水肿和溃疡，食管和胃易并发穿孔，以后瘢痕挛缩引起狭窄。强碱吸收后可发生碱中毒，损害肝肾，出现剧烈疼痛、出血、休克。
3.救治要点
（1）接触皮肤后应立即用大量水冲洗干净，然后用3%醋酸或5%稀盐酸洗涤。误服者可口服橘汁、柠檬汁、0.5%稀盐酸。
（2）对症治疗：镇痛、抗休克、纠正酸碱失衡。
（崔 艳 徐巧玲）