镇静催眠药中毒

三、镇静催眠药中毒

各类镇静催眠药过量均能抑制呼吸中枢、血管运动中枢，导致呼吸或循环衰竭。如氯丙嗪对间脑激活系统及植物神经的抑制作用较为显著，可兴奋锥体外系，表现“类震颤性麻痹”，还可抑制血管运动中枢，使全身血管扩张，血压下降。大多数镇静催眠药可损害肝脏。

（一）病情评估

1.病史　有过量服用此类药物史。

2.临床表现

（1）神经系统：头晕、嗜睡、意识模糊、躁动不安、共济失调，甚至不同程度的昏迷；早期瞳孔缩小，肌张力高，晚期瞳孔散大，肌张力低，腱反射消失。

（2）循环系统：心率加快，血压下降。

（3）呼吸系统：轻者呼吸变慢，重者呼吸浅弱、慢而不规则，甚至发生呼吸衰竭。

（4）消化系统：肝大、黄疸、肝功能异常。(https://www.daowen.com)

3.实验室检查

可做尿或胃内容物的巴比妥酸盐类、氯丙嗪定性实验或血药浓度的测定。

（二）救治要点

1.洗胃和导泻　洗胃宜用1∶5000高锰酸钾溶液或温水。导泻不宜用硫酸镁，因硫酸镁可加重中枢抑制。

2.纠正呼吸衰竭，保持气道通畅，及时吸氧。

3.静脉输液、利尿、保肝　巴比妥类药物中毒时可静脉滴注4%～5%碳酸氢钠100～200 ml，以碱化尿液，利于药物由组织释放出并由肾脏排出。还可予以中枢兴奋剂美解眠50～100 ml加入500 ml葡萄糖溶液中静脉点滴。

4.重症者可考虑血液透析或血液灌流疗法。