二、病情评估

1.病史　甲状腺肿，诱发因素。

2.临床表现　主要评估依据

（1）先兆表现：原有的甲亢症状和体征加重，患者出现明显乏力、烦躁、出汗增多，活动后心悸、气促加重；心率120～159次/min，收缩压升高，部分病人出现心律不齐，原有心脏病者可发生心衰。

（2）甲亢危象表现：①体温：急剧升高，＞39℃。②CNS：中毒性精神病。表现为焦虑、躁动、谵妄或昏睡、昏迷。③心血管系统：心动过速，心率＞160次/min，心音亢进，闻及收缩期杂音，常伴有心律失常（早搏，房扑、颤，室上速，房室传导阻滞），也可出现急性左心衰。④消化系统：恶心、呕吐、腹泻，部分病人出现肝肿大、黄疸。⑤水、电解质紊乱：失水，轻中度代谢性酸中毒，低血钠常见，低血钾、血钙、血镁次之。⑥其他：胸痛、呼吸急促，后期可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），严重时心源性休克、急性肾功能衰竭。甲亢、甲亢危象前期、危象期的临床特征比较见表7-1。(https://www.daowen.com)

表7-1　甲亢、甲亢危象前期和危象期的临床特征

注：甲亢患者凡具有上述3项以上者，可评估为危象前期和危象期

3.实验室检查　甲状腺功能检查，有提示作用，不是确诊依据。血清甲状腺素（T4）升高，三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，血清蛋白结合碘（PBI）升高，WBC升高（感染性）。