三、急救护理
(一)紧急救护
1.迅速降低甲状腺激素的水平
(1)抗甲状腺药:抑制甲状腺激素的合成与释放,碘制剂、硫脲类。口服、胃管或直肠给药。
(2)腹膜、血液透析或血浆置换、换血:消除循环中的甲状腺激素。
2.降低组织对甲状腺素-儿茶酚胺的反应 抗交感神经药。β-肾上腺素能阻断剂(心得安)、利血平、胍乙啶等。
3.糖皮质激素 改善机体反应性,提高应激能力,并与抗甲状腺药有协同作用。地塞米松、甲泼尼龙。
4.低温或人工冬眠 尽快降温。在应用镇定剂的基础上物理降温;人工冬眠加物理降温。将体温控制在34℃~36℃,至病情平稳。(https://www.daowen.com)
(二)进一步救护
1.去除诱因 甲亢危象的诱因中以感染最为常见,因此要给予适当的抗生素治疗;精神护理,提高应对应激能力。
2.对症处理 纠正水、电解质紊乱;及时补充大量维生素和能量;纠正心衰、心律失常;狂燥者,镇定剂(地西泮、氯丙嗪)。
3.饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌过饱。鼓励病人多饮水,不少于2000ml/d。
4.绝对卧床休息,保持安静舒适环境。
(三)监护
严密观察神志,监测心率、生命体征等变化,以监护病情进展和救护效果,发现异常及时处理。