病因与发病机理
（一）支气管疾病
支气管扩张是咯血的常见原因之一，其咯血发生率约占病例的50%，一般凡有大咯血者，多与并发肺部感染不一定要形成脓肿有关。咯血的来源主要是扩张的支气管动脉，它与肺动脉系统除在毛细血管间建立侧枝循环外，还在两动脉间建立起直接的交通，并使该肺动脉内的血流倒流。这样当该扩张的支气管粘膜溃烂时便引起咯血。支气管癌病人约50%～70%发生咯血，当癌组织侵蚀大血管壁使其破裂时可致大咯血，每日或数日咯血1～2次，咯血量可达300～500 ml。而慢性支气管炎、支气管结石、良性支气管瘤、支气管内膜结核，引起大咯血者少见。
（二）肺部疾病
肺结核是大咯血常见病因之一，肺结核病变侵蚀大血管如肺动脉分支破裂，尤以空洞内假性动脉瘤破裂最易引起大咯血，且来势急，血管不易收缩止血。肺脓肿咯血的发生率介于11%～15%，且大咯血仅占咯血病例的20%～50%，因脓肿周围的血液供给十分丰富，且通过邻近的胸膜脏层与壁层粘连建立大量的侧枝循环，当感染侵及引流脓肿的支气管及其伴行动脉或肺动脉时，便引起大咯血。其他疾患如肺炎、肺淤血、肺梗塞、尘肺等一般只引起小量咯血。
（三）心血管疾病
由心血管疾病所引起的大咯血比较少见。较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血，因肺静脉与支气管之间侧支循环的存在，肺静脉压升高可使支气管粘膜下层的小静脉压升高，导致静脉曲张破裂出血。
（四）全身性疾病(https://www.daowen.com)
白血病、血友病有的可发生大咯血
（五）外伤性
胸部钝性伤所致的多发性肋骨骨折尖端刺入肺内，或胸部刀刺伤导致肺动脉损伤也可引起大咯血。
（六）医源性大咯血
1.临床内外各科的治疗导致 ①反复吸痰损伤下呼吸道粘膜；②压迫性坏死：气管切开导管的气囊内压力过高或充盈后松气不及时，可引起局部粘膜坏死而大出血。
2.漂浮导管穿破肺动脉所致。
3.主动脉血管代用品移植术后，特别是表面粗糙的血管代用品可能产生主动脉-支气管瘘大出血而致死。