急性智齿冠周炎
智齿冠周炎是智齿牙冠周围软组织炎症，临床上以下颌第三磨牙最为常见。
（一）病因
下颌第三磨牙萌出较晚，常因位置不够而阻生，并被周围游离的牙龈组织瓣所覆盖，在龈瓣和牙冠之间形成窄而深的缝隙——盲袋。盲袋内常滞留食物残渣，而局部的温度及湿度非常易于细菌繁殖，咬合创伤又使龈瓣水肿、糜烂甚至发生溃疡，引起冠周组织的急性炎症。在全身抵抗力较强时，临床症状较轻，而在全身抵抗力弱时，则引起冠周组织炎症的急性发作。
（二）病情评估
1.临床表现
（1）局部症状：急性智齿冠周炎症状轻时一般无明显全身反应，仅有局部肿胀及疼痛感。炎症加重则出现局部自发性跳痛，并向同侧耳颞部放散，炎症侵及周围咀嚼肌群时，可引起不同程度的张口受限。若炎症波及咽侧，则可出现吞咽困难。如不及时治疗可引起颌间隙感染或颌骨骨髓炎等并发症。
（2）全身症状：随着局部症状的加重，常出现程度不同的全身症状，如畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退等，相应淋巴结肿大、压痛，白细胞总数增高，中性白细胞比例上升。(https://www.daowen.com)
2.辅助检查 急性智齿冠周炎的诊断一般比较明确。可进行血液检验，以协助用药。
（三）紧急救护
急性期以消炎、止痛、局部处理为主，待炎症转入慢性期后再酌情进行冠周龈瓣切除术或病源牙拔出术。
1.局部处理 去除盲袋内的分泌及食物残渣，可用温盐水、3%双氧水反复冲洗后，在盲袋内放置3%碘合剂或消炎药物，如冠周炎药膜等。护理上应注意将各种药膜剪成底边为1.5 mm左右的三角形，便于放入冠周盲袋内。对于已形成的冠周脓肿应及时切开引流（放置橡皮引流条）。
2.全身治疗 口服或肌注抗菌消炎药物，必要时可静脉输液，加速局部症状的消除。也可服用牛黄解毒片、黄连上清丸等中成药。
3.护理要点 准备冲洗用空针（针头应磨成圆钝状以避免扎伤牙龈组织）、3%双氧水及生理盐水、碘合剂、冠周炎及甲硝唑等药膜、引流条、探针等器械、温热漱口水等。术后嘱患者不要立刻漱口以免冲淡口内局部药物浓度。嘱患者注意口腔卫生，饭后用淡盐水或口洁素漱口（10次/d以上），以控制炎症发展。智齿冠周炎的治疗以局部处理为主，视炎症程度1次/2d或1次/d，并辅以全身治疗。特别严重时2次/d，同时静脉输液进行抗炎治疗。应向患者说明治疗情况，取得患者的配合。
（麻明歌 刘冬焕）