例题2

腹胀患者可进食的蔬菜和水果为（ACDE）

A.莴苣　B.杏　C.樱桃

D.菜花　E.芦笋

腹胀的治疗

（1）饮食和非药物治疗：在某些患者，饮食措施可减少气体和腹胀。在那些乳糖酶缺乏患者剔除乳糖可使症状改善。主诉有气味的和（或）过量气体排泄的患者通常从剔除产气食物的饮食疗法获得益处。极端产气的食物包括豆类、抱子甘蓝、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干（无核）、香蕉、干梅子果汁、杏、麦芽精和圈饼；中度产气的食物包括马铃薯、茄子、柑橘类水果、苹果、面粉糕饼和面包；低产气的食物包括肉、鸡、鱼、蛋、一些蔬菜（莴苣、西红柿、酪梨、花茎甘蓝、菜花和芦笋）、一些水果（樱桃、葡萄和哈密瓜）、米、玉米、坚果和巧克力。

（2） 药物治疗(https://www.daowen.com)

1）酶制剂：可促进内源性酶消化不完全的食物残渣分解。最具有特征的外源性酶是β-半乳糖苷酶（乳糖酶）制剂，可用于乳糖耐受不良者。

2）降低表面张力的吸附剂和药物：一些有去泡沫作用或直接吸附过量气体的药物可减轻膨胀。二甲硅油促进厚泡沫层破裂和液体流动。活性炭可吸附气体和气体产生的异味。

3）抗生素：小肠细菌过度生长可使用抗生素治疗。四环素和甲硝唑可减少细菌过度生长症状。在那些有系统性硬化病患者，环丙沙星控制症状优于甲氧苄氨嘧啶。

4）促动力药物治疗：促进胃肠运动的药物理论上应当使那些继发于胃肠动力障碍的腹胀症状减轻或缓解。除了减少恶心和呕吐外，甲氧氯普胺可使那些伴有糖尿病性胃轻瘫患者腹胀减轻。同样，外周多巴胺受体拮抗药多潘立酮可使伴有胃排空延迟的帕金森病患者腹胀以及恶心和胃灼热缓解。

（3）益生菌和替代治疗：益生菌治疗的目的是通过摄入无害菌株来替代致病的结肠细菌。干酪乳酸杆菌GG株可减轻腹胀、腹泻和与抗生素治疗Hp感染有关的味觉障碍。催眠疗法可减轻腹胀和肠胃气胀，改善IBS患者生活质量，已经用于顽固性嗳气的治疗。

（4）外科治疗：仅对那些非常顽固的器质性疾病病例出现的气体和腹胀考虑手术治疗。例如，经皮内镜下胃造口术对于胃底折叠术后气胀综合征的部分经过选择的病例是有效的。对那些伴有小肠细菌过度生长的患者，切除小肠憩室可减轻症状和改善维生素B12吸收不良。