例题7

X线钡餐检查呈“跳跃征”提示为（C）

A.小肠淋巴瘤　B.空肠非特异性炎症　C.克罗恩病

D.肠结核　E.升结肠癌

辅助检查

（1）实验室检查：包括血常规、便常规等。

（2）内镜检查：对怀疑有克罗恩病的患者，为确立诊断，首选内镜检查并进行活检。内镜下表现即病理部分大体表现的肠腔黏膜所见，病变呈节段性分布，呈增殖样外观，有纵行或匐行性溃疡交错呈鹅卵石样，溃疡周围黏膜相对（与溃疡性结肠炎比较）正常，肠壁僵硬，肠腔狭窄，有的有炎性息肉。

（3）黏膜活检：尽管内镜下黏膜活检诊断克罗恩病的可靠性受取样组织标本深度的限制，但它是诊断克罗恩病过程中的重要手段。(https://www.daowen.com)

（4）X线检查：钡剂造影可见病变肠段黏膜皱襞粗乱，纵行性或裂沟样龛影，鹅卵石样充盈缺损，假息肉、肠腔狭窄和瘘管等表现，病变呈节段性分布，有的可见“跳跃征”和“线样征”。“跳跃征”是由于病变肠段受激惹而痉挛，钡剂不能停留于激惹痉挛肠段而在其两端停留所致。“线样征”是钡剂迅速通过激惹痉挛肠段而在痉挛肠段肠腔中遗留的一细线状钡影，经典的“线样征”是由于痉挛而不是纤维化所致。肠壁深层水肿导致充盈钡剂的肠襻分离。

（5） 其他检查

1）CT能显示透壁性增厚的肠壁，是诊断肠壁外并发症的重要手段，还能区分小肠造影时肠襻分离的不同原因。

2）MRI可能在显示盆腔病变如坐骨直肠窝脓肿、辨别直肠周围瘘管与肛提肌的关系有优势。

3）超声检查在发现由阑尾炎、输卵管-卵巢疾病、异位妊娠和盆腔炎症性疾病引起的诊断不明确的右下腹痛中有价值。

4）无线胶囊内镜（WCE）可用于内镜检查回肠末段正常或内镜不能到达回肠末段，且其X线检查或横断影像检查没有发现病变的患者。