例题8

对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别正确的是（C）

A.溃疡性结肠炎病变分布呈节段性　B.克罗恩病直肠受累少见

C.克罗恩病末端回肠受累多见　D.溃疡性结肠炎瘘管形成多见

E.克罗恩病肠腔狭窄少见

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溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的鉴别要点

（1）结肠克罗恩病：结肠克罗恩病有腹泻但脓血便少见；病变分布呈节段性；直肠受累少见；末端回肠受累多见；肠腔狭窄多见、偏心性；瘘管形成多见；内镜表现为纵行或匐行溃疡，伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变；活检病理特征为裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿等、黏膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症。

（2）溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎脓血便多见、病变连续；直肠绝大多数受累；末端回肠受累少见；肠腔狭窄少见、中心性；瘘管形成罕见；内镜表现为溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加；活检病理特征为固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少。