例题6

增生型肠结核最少见的X线表现是（E）

A.黏膜皱襞粗乱　B.结肠袋形消失　C.肠壁僵硬

D.钡影充盈缺损　E.钡影跳跃征象

1.实验室检查

（1）血液检查：可有轻、中度贫血，血沉多明显加快。

（2）粪便常规检查：多无特异性，粪便浓缩找结核杆菌阳性率不高，当获得阳性结果时，必须进行痰液浓缩找结核杆菌，只有痰菌阳性时才有意义，故对诊断帮助不大。(https://www.daowen.com)

（3）结核杆菌试验：强阳性对本病诊断有帮助，但效价低。用从结核杆菌培养液提取的结核蛋白衍生物做皮内试验称PPD试验，强阳性提示体内有结核杆菌感染。

（4）聚合酶链反应（PCR）：有较高的敏感性，但操作污染可产生假阳性结果。

2.影像学检查

（1）X线钡餐透视：对肠结核所致肠黏膜破坏和溃疡的形成、肠道的累及范围、肠腔的狭窄程度及瘘管的显示具有重要诊断价值。溃疡型肠结核通常表现为回盲部激惹现象，易充盈，造成钡影残缺；增生型肠结核可见回盲部有不规则的充盈缺损，近段肠管扩张，盲肠变形，升结肠缩短等。但并发肠梗阻时该项检查要慎重，因为黏稠的钡剂可使部分肠梗阻演变为完全性肠梗阻，必要时可用稀钡或碘剂进行造影或钡剂灌肠。

（2）腹部平片：如发现腹腔淋巴结钙化或胸片有肺结核病灶，对肠结核的诊断有帮助。

（3）CT：对肠结核病灶检出的敏感性和定性诊断不如X线钡剂透视，不易判断十二指肠水平段及空回肠病灶，但易于检出合并腹内肠外结核（如肠系膜淋巴结结核）及侵犯肠道的肠外结核灶。