例题2
可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括(ABC)
A.苏丹Ⅲ染色 B.近红外反射率分析法
C.14 C-甘油三油酸呼吸试验 D.Schilling试验
E.75 Se HCAT试验
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实验室检查
(1)脂类吸收试验
1)粪便脂肪定性和定量:对于具有典型的呈麦片粥样外形的脂肪泻粪便,粪便涂片苏丹染色可找到脂肪滴。但对大多数大便外形和次数无异常的患者,粪脂排出不显著,这时需做粪脂含量测定。粪便脂肪定量检测是诊断脂肪泻的金标准。
2)苏丹Ⅲ染色:是一种定量检测方法。因受操作和人为判读的影响,其敏感性和可靠性不高。如果操作正确,在一次的粪便标本能检测到90%有临床意义的脂肪泻患者。
3)近红外反射率分析法:成为评价吸收不良的可供选择的新方法。与72 h粪脂检测相比,NIRA有相同的精确度,但耗时少是其优点,而且在一次粪便标本可同时测量粪脂、氮和碳水化合物。
4)14 C-甘油三油酸呼吸试验:本试验测量摄入的放射标记的甘油三酸酯后呼出的CO2,间接反映脂肪的吸收。(https://www.daowen.com)
(2)碳水化合物吸收试验
1)D-木糖试验:木糖是一种戊糖,在小肠上段主要通过被动扩散,以完整形式吸收,而非通过特异的糖转运机制,故该试验反映了近端小肠黏膜的通透性和完整性。
2)乳糖耐受试验:此试验用于诊断乳糖耐受。
3)呼气试验:呼气试验用H2,14 CO2,或13 CO2可诊断特定种类的碳水化合物吸收不良(如乳糖、果糖、蔗糖、异麦芽糖酶等)。
(3)蛋白质吸收试验:肠道蛋白丢失可通过检测α-1抗胰蛋白酶清除率的方法直接证实。如有大量肠道蛋白丢失,也可通过输注99m Tc-白蛋白和γ闪烁显像法来定位蛋白漏出的确切位点。血浆瓜氨酸和精氨酸浓度与小肠长度相关,在短肠综合征的患者中,吸收后血浆瓜氨酸浓度测定可用于评估有吸收功能的小肠长度,用于预测发生永久性肠道衰竭的可能性。
(4) 附加实验
1)Schilling试验:用于鉴别维生素B12吸收不良的病因。
2)75 SeHCAT试验:该试验不常用,多用于诊断胆汁酸性肠病。
3)检测细菌过度生长的试验:乳果糖或其他碳水化合物的酶底物的H2呼吸实验,用于诊断小肠细菌过度增殖。
4)评价胰腺功能不全的试验:分为直接和间接实验2类。