例题2

关于嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现，说法正确的是（ABCDE）

A.腹痛　B.腹泻　C.恶心

D.呕吐　E.腹水

临床表现　首先是随炎症累及肠壁层次的不同而异，其次也与病变发生部位及广泛程度有关。最常见的临床表现为腹痛和腹泻，其次为恶心和呕吐，以及腹水等。(https://www.daowen.com)

（1）黏膜层病变型：典型症状为脐周腹痛或肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻和体重减轻。儿童多为此型，多有过敏因素，因此又称为“过敏性胃肠病”。病变广泛时可出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病和缺铁性贫血等全身表现。青少年患者可表现为生长发育迟缓，青春期延迟和闭经，体检可发现营养不良。过敏性皮炎或荨麻疹并不多见。

（2）肌层病变型：典型临床表现为肠梗阻或幽门梗阻，胃肠蠕动减弱或消失，出现相应的症状和体征，较为常见的是腹部绞痛伴恶心、呕吐。黏膜层或浆膜层受累亦不少见。病变常局限，但有时也可弥漫累及胃和小肠。嗜酸性粒细胞浸润食管肌层，引起贲门失弛缓症。此型患者食物过敏和变态反应病史较少见。

（3）浆膜层病变型：最少见，典型表现为腹水，腹水中有大量嗜酸细胞。此型患者往往消化道全层均已累及。此型患者常伴有过敏和变态反应性疾病史。

（4）嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现：与嗜酸细胞浸润的部位亦密切相关。食管累及通常表现为胃食管反流和食管狭窄；胃部病变常表现为溃疡或幽门梗阻；小肠累及则可引起腹水或肠绞痛；结肠受累表现为结肠炎、阑尾炎、肠梗阻或穿孔。左半结肠受累时引起的肠套叠的梗阻表现不易与结肠肿瘤鉴别。肝、脾、胰和胆囊亦可因嗜酸细胞浸润而引起相应的临床表现。