例题3

有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项不正确（A）

A.常先有黄疸后出现皮肤瘙痒　B.起病隐匿、缓慢，早期症状轻

C.可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏　D.血清脂类总量和胆固醇持续增高

E.大多数见于中年女性

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临床表现　本病主要发生于女性，男性病例仅占10％。可发生于任何年龄，但尚无儿童病例的报道，多数发病年龄为50岁。

（1）症状：初次确诊时，30％～40％的患者无明显症状，主要是在接受常规检查时发现血清碱性磷酸酶升高等生化指标异常，进而检测AMA或肝穿组织学检查而明确诊断。最常见的症状是乏力和皮肤瘙痒。瘙痒可发生于疾病早期或疾病的任何阶段，有时随着疾病进展，瘙痒反而减轻。部分患者可发生右上腹不适等腹痛症状。早期患者并无黄疸，明显黄疸往往是PBC患者较晚期的表现。疾病后期，可发生肝硬化和门脉高压的一系列并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等。

（2）体征：可发现有皮肤色素沉着、肝脾大、黄色瘤等表现。