青年女性的性生理
《素问·上古天真论篇》说:“(女子)二七,而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……”青年女性性功能已经完全成熟,可以完成分泌白带、周期性排出月经、性行为、孕育分娩等一系列生理功能。
(一)白带
白带系阴道正常分泌物,是由宫颈腺体、子宫内膜腺体的分泌物与阴道黏膜渗出物混合而成,量少,无臭味,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。其形成与雌激素有着密切的关系,故青春期前的女性一般没有白带。青春期后卵巢开始发育,并分泌雌激素,以促进生殖器官的发育,这时就开始出现了白带。白带的产生使阴道环境自青春期开始即由偏中性而变为酸性,可抑制病菌的繁殖,起到保护阴道的作用。
在每个月经周期中,白带的质和量随雌激素的分泌波动而有所变化。一般在两次月经中间(排卵期)雌激素的分泌达到高峰,所以此时白带量多、透明,状如蛋清,具有黏性并能拉成丝状,外阴部有湿润感。排卵后孕激素增加,并抑制宫颈黏液的分泌,此时白带量少、稠厚。在月经来潮的前几天,因盆腔充血,阴道渗出液增多,白带也稍多,因为内含较多的脱落细胞,所以白带混浊。月经结束后,白带量少、色白,呈糊状。另外,在怀孕后、性兴奋时和性交后白带也增多。
许多妇科疾病可以造成白带的色、质、量发生异常改变,称为白带异常。例如:①阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎等感染常造成脓样白带,色黄或黄绿,有臭味;②豆腐渣样白带则是霉菌性阴道炎的特征;③如发现白带带血,应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤;④脓血样白带为阿米巴性阴道炎的特征;⑤黄水样白带多由黏膜下子宫肌瘤、宫颈癌、输卵管癌等病变组织坏死所致。
如果发现白带有可疑改变,应及时到妇科就诊,以免贻误。
(二)月经
月经是子宫有规律地出血并经阴道排出的一种生理现象,也是女性生殖器官发育成熟的重要标志。青春期以后,每个性周期卵巢中通常只有1个卵泡可以生长发育成熟。成熟的卵泡破裂,将里面的卵细胞排出,谓之排卵。排卵后,卵泡细胞内形成黄体。如果卵子没有受精,黄体的寿命不超过14天,就会萎缩消失,并于3或4天后开始下一个周期。在卵巢的周期变化中,卵泡生长发育时产生雌激素,排卵后黄体除产生雌激素外还产生孕酮。在子宫的周期变化中,雌激素的作用是使子宫内膜生长增厚、血管增多。排卵以后,黄体分泌的雌激素和孕酮共同作用,使增厚的内膜腺体弯曲,发生分泌现象,为可能到来的受精卵做好准备。如果没有受孕,由于黄体萎缩,子宫内膜失去激素的支持,也开始萎缩、坏死、脱落。血液与脱落的内膜碎屑一起排出体外,这就是月经。
第一次来月经称为初潮,女性初潮的年龄多数在13~15岁。初潮的早晚和气候、遗传及健康状况有关。初潮标志着青春期的开始,青春期卵巢的功能还不稳定,月经周期也不规则,初潮后,往往相隔数月、半年甚至更长的时间再来月经,以后就逐渐接近28~30天行经一次。有规律的月经周期,其两次月经间隔的时间一般不少于20天或不多于45天。正常月经持续的时间即经期多数为3~7天,出血量为20~100毫升,平均约50毫升,血色暗红。如果女孩到18岁还未来月经,或月经周期过长、过短,或经血量过多、过少,或血色偏淡、紫黯有块,以及行经前后伴有明显腹痛或头痛、吐衄、泄泻等全身症状者,都属异常,要及时到妇科就诊。
由于月经期间女性的抵抗力会下降,因此要注意以下这些问题。
1.做好月经周期的记录 随着月经周期的逐渐规律,要学会和逐渐习惯记住自己每次月经的来临时间,并了解每次月经周期的间隔和月经行经天数。如果到妇科就诊,这些记录会给医生诊断疾病提供重要的参考信息,还可以由此大致估计出下次月经来潮的日期,提前做好准备,避免月经出其不意的来潮而带来的不方便和尴尬。
2.注意经期的卫生 月经期间,阴道原来的酸性保护环境被经血冲淡,生殖器官的防御功能减退。同时经血又是细菌生长和繁殖的温床,此时细菌还容易上行侵入生殖器官。因此月经期不可游泳、坐浴或者用公共浴盆,避免发生细菌逆行感染。另外,要使用经过消毒的卫生巾或卫生纸,购买卫生巾时要注意生产日期,要以勤换为原则随时更换卫生巾,以免积累血垢刺激阴部皮肤,引起炎症或细菌繁殖,造成细菌感染。若月经将至或外出活动时,应随身携带1~2片卫生巾备用。(https://www.daowen.com)
3.经期应当禁止性生活 月经期间,子宫内膜剥脱,子宫腔内有新鲜的创面,如果有性生活,就可能把细菌带入,引起生殖器官的炎症,而且还可能使经血量增多或者经期延长。
4.注意保暖,避免受凉 经期必须注意保暖,在月经期受凉会降低身体抵抗力,导致感冒,甚或引起月经量减少或者月经的突然中止。例如,用冷水洗头、洗澡和洗脚,以及下河蹚水、坐湿草地、下田劳作、淋雨、受寒等,均可导致血瘀而引起痛经。
5.保持心情愉快及稳定 精神紧张或情绪波动都能影响中枢神经系统的调节功能,从而引起月经失常或加重经期反应,抑郁愤怒的情绪常会引起气滞,进而导致月经后延、痛经、闭经等。青年期的女性不必为月经心烦,可以通过与别人聊天、听音乐等来排解烦躁情绪。
6.饮食方面 ①应吃清淡、味平、富含营养的食物,不宜吃刺激性强的辛辣食物,也不宜抽烟、喝酒,以免刺激血管扩张,引起月经提前和经量过多。②应吃新鲜、容易消化的食物,不宜吃生、冷、难以消化的食物。月经期如吃生冷食物,一则有碍消化,二则易损伤人体阳气,导致经血运行不畅,造成经血过少,甚至出现痛经、闭经等情况。③应多吃些润肠通便的食物,如新鲜蔬菜、水果、花生仁、核桃仁、芝麻仁、蜂蜜等,同时也应该多喝水,以帮助消化,使大便通畅。这是因为月经期间易出现大便干结不通,以致引起盆腔和下半身充血。
7.避免剧烈运动 月经期间常见腰酸、腰部下坠感、嗜睡、疲倦等不适,不宜过分紧张,可以参加一般劳动,但不宜参加过重劳动和剧烈运动。轻度的运动可以促进血液循环,缓解经期的腰酸、腹胀及痛经,但剧烈运动容易使盆腔过度充血,促使下身血液流动过多、过快,加重盆腔脏器的充血,使经期延长或引起痛经等,体弱的女性还会留下妇科病。因此,应尽量避免参加剧烈的运动项目。
8.不可拔牙 如果有病牙需要拔除,一定要避开月经期,否则容易发生一种叫干槽症的口腔疾病。该病表现为拔牙后3~4天,耳颈部出现持续性疼痛,可放射到半侧头面部,局部淋巴结肿大、低烧、全身不适、食欲下降、张口困难、牙槽窝血凝块溶解、牙槽暴露及坏死等。其主要原因是女性经期唾液中纤维蛋白溶酶的前体激活物增加,达到最大值,当拔牙后的创面与唾液接触时,血凝块过早被破坏,发生代偿性出血而影响愈合,加上细菌乘机入侵,导致该病的发生。
9.不宜高声歌唱 经期性腺激素分泌发生变化,声带分泌物增多或充血肿胀导致嗓音发生变化,声音变得闷暗、发干或沙哑,甚至出现破裂声,音调变低、音量变小,发声困难,说话容易疲劳。如果此时放声高歌,往往会造成声带过度疲劳、黏膜下出血等后果,重者可失声。因此,女性在经期不可纵声高歌,发音时间也忌过长。
(三)乳房
青春期女性乳腺腺体的发育使乳房隆起,为日后哺乳准备了条件。青年期女性若发现乳房过大或过小,两侧不对称,不必惊慌失措,可加强上肢运动促进胸大肌发达,使乳房丰满对称。一般来说,如果乳房弧线长度大于10厘米的话,最好戴胸罩,戴大小合适、质地柔软的胸罩对身体有益,如支持乳房、防止下垂,减少由于体育运动和体力劳动造成的乳房震动,保护乳头,预防乳房下部血液瘀滞,保暖等,还可以体现青年女性特有的曲线美和健康美。
由于体内雌孕激素峰值的原因,经期前或行经期间部分女性可能会有乳房胀痛、乳头痒痛、烦躁、易怒等暂时现象,如果多种症状同时出现,可做轻松运动,放松精神,会有一定效果,千万不要用力挤弄乳房、抠乳头,以免破溃感染等。
常常对乳房进行自查,可以对相关疾病做到早发现、早治疗。首先看外形、皮色、乳头形状。其次是触乳房弹性,感觉有无触痛、压痛及肿块。具体方法:用手触摸乳房,先以乳头为中心,画水平和垂直二线,即把乳房分为外上、外下、内上、内下4个象限,以及乳晕区(中央区)和乳腺尾部(腋下区),再用指腹与乳房皮肤平行轻轻地按触。千万不要用手抓捏乳房,以免将正常组织误认为肿块。一旦发现乳房有畸形、囊肿、包块等应及时就医诊治。
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