四、癔症
第三章 少年儿童常见疾病的防治
第一节 少年儿童常见疾病的防治原则
少年儿童的体格稳步增长，除生殖系统外，其他器官在16岁左右已经接近成人水平，既是增长知识、接受文化教育的重要时期，也是心理发展的一个重大转折时期，因此应该引起我们足够的重视，加强对他们的引导和教育，促进他们全面发展。世界卫生组织将“健康”定义为：健康，不仅是没有疾病和身体虚弱，而且还要有完整的生理、心理和社会的安适状态。这个定义揭示了健康的本质，提出了健康所涉及的很多问题。同时也告诉我们不仅要关注少年儿童的身体健康，更要注重他们心理的健康和稳定，着重培养他们的良好社会适应能力。对于疾病的防治，我们可以采取以下原则。
一、未病养生、防病于先
未病先防指未病之前先要预防，主要针对的是健康或亚健康时的人体状态。当人体处于上述两种状态时，要注意运用各种养生保健的方法和手段，增强体质，维护健康，提高生活质量，防止疾病的发生。
二、欲病救萌、防微杜渐
当人体出现一些偏离健康的迹象、征兆，但还达不到疾病的诊断标准时，要及时调理、治疗，防止其发展为疾病。即“消患于未兆”“济羸劣以获安”。“未病之病”从诊断角度可以将其理解为机体内已经存在疾病的信息，但尚未显化到从症状上表现出来，看上去如同健康人一样（古人对疾病的认识，主要是根据外在的宏观表现，即自觉症状与体征）。这种情况与现代意义上的疾病潜伏期（如传染病的潜伏期），疾病早期有体内病理改变而无临床表现（如恶性肿瘤的早期），或发作性疾病的缓解期（如癫痫、哮喘等疾病的缓解期）等相似，今人将其称为“潜病未病态”。根据现代相关疾病的概念，当人体出现“潜病未病态”时，严格上已经属于“已病”的范畴，只是缺乏明确的诊断依据或目前没有明显的临床表现而已。
三、已病早治、防其传变
（一）已病早治
“已病早治”指有病早发现、早治疗，以防病情加重，主要针对的是已病早期状态。在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展规律及传变途径，做到早期诊断，有效治疗。诊治越早，疗效越好。疾病初期，病情轻浅，正气未衰，容易治愈。《金匮要略》中有：适中经络，末流传脏腑，即医治之。警示人们若一时不慎而感受外邪，必须及时早期治疗，防微杜渐，以防病邪深入于内，要灭病邪于萌芽之时。
（二）防其传变
治未病还包含一种“既病防变”的观点，从脏腑相关角度及时治疗，防止疾病的传变。已成之病，要采取积极的救治措施，防止病情的逆变，阻止病势的发展。
有些患者旧疾未痊愈又添新病，而新病往往诱发旧疾，因此要严防其并发。
四、病后调摄、防其复发
治未病还包括病后调摄，即采取相应措施防止疾病的复发。疾病初愈后的康复阶段，患者大多处在病后余邪未尽，正气尚虚，机体阴阳失去平衡，脏腑组织功能尚未完全恢复正常的状态。这就要求在康复医疗中做到除邪务尽。
当疾病初愈后，应采取适当的调养方法及保健手段，促进机体的完全康复，防止疾病的复发。古人认为疾病痊愈后，如调养不当，可发生复发，并有食复、劳复等的不同。如胃痛、泄泻患者治愈后，患者虚弱的体质尚未好转，一遇生冷不化饮食，很可能重新发病。中医历来强调对疾病要“三分治，七分养”，此时适当用药巩固疗效，注意劳逸得当，生活起居规律，配合饮食调养，不暴饮暴食，不贪食肥甘厚味，以促进早日康复，防止疾病复发。倘若护理失当，饮食不慎，起居无常，过于劳累等，均可助邪伤正，导致疾病复发。
第二节 少年儿童常见的一般性疾病
一、感冒
急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是学龄期儿童最常见的疾病，主要包括流行性上感和一般类型上感，指鼻部、鼻咽部和咽部的急性感染。
未病先防
90%以上的感冒都是由病毒感染引起的，常见的病毒主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等，少数也可由细菌、支原体感染引起。
既病防变
感冒发生的次数与儿童体质、营养状况密切相关。由于儿童的免疫系统发育不够成熟，抗病能力较差，当气候急剧变化、衣被增减不及时，或洗澡受凉，或当风而坐卧，外邪极易乘虚侵入而致病。
因此，预防感冒要从平时着手，适当锻炼身体，增强体质；当气候变化时适当增减衣服，不当风坐卧，不可把空调温度调得过高或过低，避免感受外邪。
（一）风寒感冒
1.临床表现
风寒感冒的一般症状有发热、怕风、怕冷甚至出现寒战、无汗、头痛、全身酸痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰液较稀呈白色，患儿通常没有进食欲望，大小便正常，舌苔薄白。
2.对症治疗
可用有辛温解表、发散风寒作用的中药，如苏叶、荆芥、防风、前胡等。也可选用含上述成分的中成药，如小儿感冒冲剂。
如果鼻塞不通，并且无汗，可用一根葱白煎汤后加红糖送服。
3.饮食治疗
（1）新鲜生姜（带皮）3～5片，红糖适量，煎汤一碗，让患儿趁热服下，以身体微微出汗为好，不可出大汗，以免损失患儿正气。
（2）葱白（带须）3根，生姜5片共捣烂。先煮糯米50克，当糯米快熟时放入已捣烂的生姜和葱白，同煮片刻，趁热食之。
（3）葱白25克，淡豆豉10克，共放入锅内煎汤，加少许红糖，趁热服下，微微出汗即可。
4.饮食宜忌
（1）可给患儿多吃一些温性食物，如生姜、大葱等。
（2）忌给患儿食用生冷寒凉的食物，如冰镇饮料、冰激凌或在冰箱里存放的其他食物等。
（3）忌给患儿食用寒性及凉性的水果，如西瓜、梨、猕猴桃、香蕉等。
（4）忌给患儿食用酸、涩的食物，如食醋、泡菜，以及山楂、酸枣、乌梅、酸柑等。
（二）风热感冒
1.临床表现
患儿发热较重，怕冷、怕风症状不明显，有鼻塞、流黄涕、咳嗽声重，痰液黏稠、色黄，口渴喜饮、嗓子干痒、疼痛，大便干燥、小便较黄，舌质红、苔薄黄或黄厚。检查口腔可见扁桃体红肿、咽部充血。
2.药物治疗
（1）选用具有辛凉解表、清热解毒作用的中药，如金银花、连翘、菊花、牛蒡子、薄荷、桔梗等。还可选用含有以上成分的中成药，如感冒清热冲剂、小儿热速清口服液等。
（2）在医师指导下抗病毒药物可选用利巴韦林、奥司他韦等。
3.饮食治疗
（1）菊花20克，茶叶适量，煎汤饮。
（2）白萝卜50克，大白菜50克，二者切碎煎汤饮。
（3）甜梨每次1个（约200克），每天1～2个。
4.饮食宜忌
（1）可以给患儿多吃白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。
（2）忌给患儿食用酸味、涩味的食物，如食醋、柠檬、柿子等。
（3）忌给患儿食用辛热的食物，如葱、姜、大蒜、辣椒、韭菜、芥菜及大枣、龙眼肉、栗子、核桃、杏等。
（4）忌给患儿食用肥甘厚腻的食物。热病患者或热病刚退的患者，吃肉食容易使疾病迁延不愈，且会使疾病反复发作或出现后遗症。
无论风热感冒还是风寒感冒，如症状严重，应及时到医院就诊。
愈后防复
感冒是儿童常见病和多发病之一，应当积极预防，病后要预防复发，饮食要清淡，穿衣应厚薄适当，房间要通风换气，保持清洁；常常给孩子揉按大椎、风池、合谷等穴位，鼓励孩子适度进行户外锻炼。
二、发热
发热是指机体在致热原的作用下，体温调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜温度波动在1℃时称为发热。
发热并不是一个独立的疾病，它通常是其他疾病的伴随症状。儿童的中枢神经系统发育并不完善，且中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，较成人更易于感受邪气，出现高热等症。
未病先防
（1）中医认为儿童是纯阳之体，易产生内热，最易感冒发热。饮食要注意科学搭配，防止暴饮暴食、挑食、偏食。这样既能补充人体所必需的营养，又可防止内热产生。当发现有内热迹象，如口臭、大便干结、舌苔黄厚时，可吃一些助消化的中成药，如小儿化食丸、大山楂丸等，以防内热外感而发热。
（2）人们生活要有规律，衣着适度，根据节气变化及天气情况增减衣服。
（3）平时要经常做室外活动，如散步、慢跑、做操、爬山等。这样可提高机体抗病能力，防止外感性发热。
（4）睡觉不要选在通风口处。人在睡眠状态下，汗孔开启，易被外邪所侵袭而致外感性发热。
既病防变
1.药物治疗
（1）首先应尽快查明发热的原因，做出明确的诊断，针对致热原进行治疗，从根本上控制发热。
（2）如体温超过38.5℃，应采取降温措施。可采用物理降温或药物降温。物理降温可以采用冰袋、温水擦浴等降温方法。药物降温如伤风感冒片、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2.饮食治疗
（1）将1个苦瓜去瓤洗净后纳入茶叶，挂于通风处阴干。每次切苦瓜干5～10克，水煮或泡饮。主要用于长期不规则发热。
（2）将10～15克青蒿快速洗净、滤干，与1～2克绿茶共同放于茶杯中，加盖浸泡5分钟后服用。主要用于功能性低热。
3.按摩治疗
（1）患儿取坐位，面向操作者。操作者先用拇指分别揉按患儿上星及印堂半分钟，随后双手拇指由印堂横推至两侧鱼腰3～4次，然后揉按鱼腰，再推向两侧太阳揉按半分钟，最后经耳上推向风池。
（2）操作者转向患儿背后，双手中指或拇指揉按或点按风池半分钟，然后顺推头夹肌3～5次，提拔头夹肌中段3～5次。
（3）操作者用双手掌搓揉患儿两侧斜方肌和背部肌肉半分钟，提拔斜方肌中段3～5次，然后用掌揉患儿大椎及风门至发热，点按大椎和风门。再用双拇指沿患儿脊柱两侧从上到下推至腰部3次，然后提拔带脉。
（4）操作者用双手掌心紧贴患儿双肩峰部，两拇指贴在肩峰前面，其余四指贴在肩峰后面，两手同时向下直推至患儿腕部，共推2次。操作者再用双手分别握住患儿两手手指有节律地抖动手臂数次。
愈后防复
忌给患儿食用肥甘厚腻的食物。
三、生长痛
生长痛是儿童生长期常见的间歇性发作、原因不明的肢体疼痛，是与生长发育相关的生理性疼痛。
生长痛常见于生长期儿童，女孩较男孩多见，病程长短不一，到青春期可逐渐消失。
主要临床表现是膝关节周围的肌肉、大小腿或脚踝部的疼痛，常呈对称性。通常在活动后或睡眠中发作，以下午、傍晚前后、夜间为主。过度运动或疲劳等可使疼痛加重，休息后可自行缓解，缓解后无任何不适。儿童往往很难描述出疼痛性质，它可以是锐痛、酸胀性钝痛甚至可以是意念痛。疼痛多为间歇性或阵发性，程度可轻可重，但疼痛部位通常固定且无游走性，局部无异常，运动也不受限。
导致生长痛的原因目前还不十分明确，但可能与以下因素有一定关系。
（1）骨骼生长过快。3～12岁的孩子骨骼生长迅速，而骨骼周围的神经、肌腱、肌肉的生长却相对缓慢，因而产生牵拉痛，尤其在3～5岁及8～12岁两次生长高峰期最为突出。
（2）代谢产物堆积。儿童活动量大、时间长，导致组织代谢物质产生过多，酸性代谢产物堆积，肌肉极易出现疲劳、疼痛。春夏季节，孩子活动相对较多，因而生长痛春夏季发病率较高。
（3）女孩意志脆弱，对疼痛耐受性相对差，对各种刺激较敏感，因此女孩发病率高于男孩。
另外，过度疲劳、环境潮湿、天气骤变、姿势不良等也是本病的诱因。
未病先防
生长痛不是疾病，但是不适宜的环境、饮食或运动等会加重症状。因此，应当根据病因进行适当预防，如避免孩子过度玩耍，随天气变化及时增添衣服，防止受凉；患上呼吸道感染和肠炎时，要及时进行治疗等。
既病防变
生长痛是肌肉的疼痛，当孩子出现生长痛时，一般不需要做特殊治疗。疼痛发作时，可采取以下措施。
（1）转移注意力。转移注意力是让孩子忽略疼痛的有效方法。父母可以采用讲故事、陪孩子做游戏、看动画片等方法来转移孩子的注意力。此外，对待有生长痛的孩子要比平时更加温柔体贴，家长的鼓励和支持，才是最重要的镇痛良方。
（2）局部热敷、按摩。用热毛巾对疼痛部位进行热敷，这样可以缓和孩子的紧张情绪，从而缓解疼痛带来的不适感。或者按摩孩子的疼痛部位，按摩时一定要注意力度。
（3）减少剧烈运动。生长痛不是病，不需要限制孩子的活动。如果疼痛比较剧烈，应让孩子多休息，使肌肉放松，不可再进行剧烈活动。
（4）补充营养。牛奶、核桃、鸡蛋等均含有较多的弹性蛋白和胶原蛋白，可促进软骨组织生长，家长应该鼓励孩子多摄取此类食物。维生素C对胶原合成有利，孩子可多进食富含维生素C的蔬菜和水果，如小白菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。
愈后防复
经过适当的休息、锻炼、按摩、药物治疗，孩子的生长痛会很快治愈，不会产生后遗症或影响其正常的生长发育。
四、儿童高血压
高血压通常被认为是中老年人常见的慢性疾病，很少会在儿童中发生。但是临床发现，我国少年儿童患高血压的人数在逐年增加，而且还发现许多成年人的高血压也是从儿童期或青春期开始的，因此儿童高血压必须引起我们足够的重视。
儿童高血压是指3次或3次以上不同时刻平均收缩压和（或）舒张压≥同性别、年龄和身高的儿童血压的第95百分位数。
儿童高血压的病因有以下几种：
（1）遗传因素。父母一方有高血压的患儿，在儿童时期已有原发性高血压的概率为28%；父母双方都患有高血压者，患儿在儿童时期患高血压的概率为41%；同卵双生子患病率明显高于同胞兄弟。这些都证明高血压具有一定的遗传性。
（2）肥胖。肥胖儿童高血压发病率为正常儿童的2～3倍。调查证实，儿童血压与体质指数呈明显的正相关。高血压儿童都有较高的体质指数，因此儿童时期的肥胖是导致成年后患上高血压的因素之一。
（3）不良饮食习惯。家长为了保证孩子的营养，给孩子盲目进补，提供高蛋白、高脂肪、高盐食物，也是导致儿童高血压的重要因素。
（4）心理因素。儿童在备考过程中，由于精神高度紧张，大脑皮层功能紊乱，会导致血管舒缩中枢不能正常调节，引起外周小动脉收缩、阻力增加，进而引发血压上升。
（5）生理因素。发育期，儿童心脏发育迅速，心肌收缩力大大增加，但血管发育往往较心脏略为迟缓，因而导致血压升高。此外，进入青春期的儿童激素分泌增加，神经兴奋性提高，自主神经调节功能紊乱，也可能导致血压升高。
其临床表现有：
（1）一般表现。儿童轻度高血压可以在相当长时间内没有任何自觉症状，各器官功能也大多正常，只有在运动过量或过度疲劳时会出现轻微的头晕、乏力等症状，休息后以上症状可以消除。
（2）并发症。儿童高血压通常伴有脑、肝、肾等靶器官的损害。①脑部表现。头晕、头痛最为常见，如果血压急剧升高可导致脑血管痉挛，出现一过性脑缺血，易发生高血压脑病。②心脏表现。血压持续升高可导致高血压性心脏病，早期无明显自觉症状，失代偿期可出现心悸、气喘、咳嗽等症状，影像学表现为左心室肥厚、心脏增大。③肾脏表现。长期高血压导致肾小动脉硬化，肾功能减退。
未病先防
预防儿童高血压，家长可采取以下几种措施。
（1）帮助儿童保持乐观向上的态度、保持情绪的稳定，尽量避免盛怒、忧伤、恐惧等不良情绪的产生。
（2）帮助儿童养成规律的生活习惯，注意劳逸结合，保证其有充足的睡眠时间。
（3）给儿童提供科学合理的饮食，少吃肥肉等高胆固醇食物，防止食盐过多，多吃新鲜水果和蔬菜。
（4）督促儿童坚持体育锻炼，每天进行有氧运动至少半小时。
（5）定期给儿童测量血压。
既病防变
1.药物治疗
在开始药物治疗前一定要明确各药物的适应证，儿童抗高血压药物治疗的适应证主要为：继发性高血压、高血压合并靶器官的损害、高血压合并Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病、非药物治疗效果不理想等。
小儿高血压患者，应到儿科找专家治疗，在医生指导下用药。
2.饮食治疗
（1）荷叶冬瓜汤：鲜荷叶50克（干荷叶20克），冬瓜500克。将荷叶剪成小片，冬瓜切成小块，煮沸后加适量的盐调味，滤掉荷叶渣后，即可食用。
（2）芹菜粥：粳米100克，新鲜芹菜（带根）100克。粳米加水煮至半熟后将芹菜切碎放入，煮熟后即可食用。每天早、晚各1次，温服，疗程不少于3个月。
3.其他治疗
生活方式与高血压的发生密切相关，因此改变生活方式是儿童高血压非药物治疗的主要手段。
（1）控制体重。控制体重是治疗与肥胖相关的高血压的最基本方法。控制体重不仅可以降低体重，还可以减低血压对盐的敏感性，降低心血管疾病等危险因素的产生。
（2）调整饮食。对高血压前期和已经患上高血压的儿童均应进行饮食调整，可以以家庭为基础进行干预，具体措施如下：尽量减少儿童高能量零食和含糖饮料的摄入；增加新鲜水果、蔬菜的摄入；增加粗纤维和不饱和脂肪酸的摄入；减少盐的摄入，建议4～8岁儿童每日盐的摄入量为1.2克，年龄稍大的儿童每天盐的摄入量为1.5克；养成规律的饮食习惯。
（3）改善睡眠质量。督促儿童坚持规律的作息时间，尤其是周末不可睡得太晚，以免扰乱正常的作息；睡觉前不可喝太多水，以免晚上频繁上厕所，影响儿童睡眠质量；选择合适的锻炼时间，以下午锻炼最佳；白天的睡眠时间应严格控制在1小时以内，且不能在下午3时后还睡觉。
（4）避免少年儿童与烟、酒等的接触。
愈后防复
儿童高血压会导致儿童心、脑血管受损害，重者可引起中风和心肌梗死。成年人的心血管病可能始于儿童期，根在少年，不及时防治很可能危害一生。儿童的收缩压每升高1～2毫米汞柱，他们成年后患高血压的风险就会增加10%。因此应当积极防治小儿高血压。
五、痛经
痛经是指女性在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷甚至晕厥，会给日常生活带来较大的影响。该病多发于15～25岁及初潮后的6个月到两年内，是青春期常见症状之一。
痛经是由于子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血而引起的。临床上常将其分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经是指由于生殖器官某些器质性病变而引起的痛经。区别点在于有无器质性病变，原发性痛经属于功能性痛经，生殖器官无器质性病变，常发生于初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女，在正常分娩后疼痛可缓解或消失；继发性痛经经常发生在月经初潮后两年，生殖器官有器质性病变，如处女膜过小，子宫颈管过于狭窄，子宫位置过于前倾或后屈，或因子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎症、宫腔粘连等。
未病先防
（1）注意经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。
（2）消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快，要注意休息。
（3）平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状况，并要积极治疗慢性疾病。
（4）月经期应避免参加剧烈体育运动、长距离骑车和跑步等，以免过度疲劳导致抵抗力下降，诱发感冒等疾病。避免接触冷水，注意保暖，不参加游泳，月经期洗澡应当淋浴，不能坐在浴盆里。
既病防变
1.临床表现
（1）腹痛。①一般于初潮后数月出现，也有发生在初潮后2～3年的女性。②疼痛的时间可于月经前1～2天即开始，或月经的第1～2天，甚至月经刚净时亦可发生。③疼痛的特点是呈阵发性下腹部绞痛、胀痛、坠痛，并放射到腰骶部及阴道、肛门。一般疼痛可持续数小时甚至1～2天，经血外流通畅后疼痛即消失。④腹痛剧烈时，伴有面色苍白、出冷汗、手足发凉，甚至产生晕厥、虚脱等症状。
（2）胃肠道症状。如恶心、呕吐、腹泻及肠胀气或肠痉挛等。一般可持续数小时，1～2天后症状逐渐减轻、消失。
（3）痛经的体征。下腹部可有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛。
2.治疗
（1）一般治疗。进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。消除恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和受寒。
（2）药物治疗。①前列腺素合成抑制剂。如芬必得。痛时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。②β-受体剂。给药方法有口服、气雾吸入、皮下注射、肌内注射及静脉给药等。
3.中医治疗
常见证型有气滞血瘀、寒凝血瘀、气血虚弱、肝肾不足等。治疗原则以调理气血为主。
（1）气滞血瘀。经前1～2天，或经期小腹胀痛，拒按，月经量少，经色紫暗夹有血块，血块排出后痛减，胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗，舌边有瘀斑或瘀点，脉弦涩。以疏肝理气、化瘀止痛为治则，处方为膈下逐瘀汤加味，药物组成为当归、赤芍、刘寄奴、牛膝各15克，川芎、桃仁、红花、延胡索、五灵脂、乌药、香附各12克，枳壳、牡丹皮各9克，甘草6克，丹参30克。
（2）寒湿凝滞。经前、经期小腹冷痛，按之痛甚，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒便溏，舌苔白腻，脉沉紧。治则为温经化瘀、散寒利湿，处方为少腹逐瘀汤加味，药物组成为小茴香、干姜、肉桂各6克，延胡索、川芎、苍术各9克，没药、赤芍、蒲黄、五灵脂、乌药、吴茱萸各12克，当归、茯苓各15克。
（3）气血虚弱。经后1～2天，或经期小腹隐隐作痛，或小腹、阴部下坠，痛而喜按喜揉，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色少华，食少便溏，舌质淡，脉沉弱。以益气补血止痛为治则，处方为圣愈汤加减，药物组成为人参（另煎）、当归、熟地、鸡血藤各15克，黄芪30克，川芎、香附、延胡索、炙甘草各9克，白芍18克，红花12克。
（4）肝肾亏损。经后1～2天小腹疼痛，腰骶疼痛酸胀，经色暗淡而量少，质稀薄，头晕耳鸣，或潮热，脉细弱，舌苔薄白或薄黄。以益肾养肝止痛为治则，处方为调肝汤加味，药物组成为当归、山茱萸、阿胶（烊化）、山药、香附各12克，白芍、巴戟天、熟地各15克，甘草6克，枸杞子30克，牡丹皮9克。
4.饮食治疗
（1）红枣仔鸽汤：仔鸽1只（约300克），剖洗干净，将红枣8枚，当归10克，熟地黄8克，川芎8克放入鸽体内，用牙签将开口闭合。加水适量，隔水蒸烂熟，加入红糖即可。食肉，1周用1剂。
（2）益母草香附汤：益母草、香附各100克，鸡肉250克，葱白5根。将葱白拍烂，与鸡肉、益母草、香附加水同煎。饮汤，食鸡肉。
（3）山楂桂枝红糖汤：山楂肉15克，桂枝5克，红糖30～50克。将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水2碗，用文火煎剩1碗水时入红糖，调匀，煮沸即可。具有温经通脉，化瘀止痛的功效。适用于女性寒性痛经及面色无华者。
（4）当归益母草蛋：当归10克，益母草30克，鸡蛋3个。将当归、益母草、鸡蛋加清水煮至鸡蛋熟后，去壳再煮片刻，去渣取汁。饮汤食蛋，每次1个，每天3次，连服5～7天。适用于血瘀痛经，经血紫暗有块者。
愈后防复
痛经多为原发性痛经，预后好。平时应当保持乐观的态度，加强对月经生理知识的认识，消除对月经的恐惧、紧张情绪，注意营养及经期卫生，行经时避免过度劳累，少吃寒凉生冷或刺激性的食物，并避免淋雨或洗冷水澡、在冷水中劳动等。
六、儿童多动综合征
儿童多动综合征是一种较常见的儿童行为障碍综合征。通常患儿的智力正常或接近正常，主要表现为活动过多、注意力不集中、情绪不稳、冲动任性，并伴有不同程度的学习困难。
导致本病的病因目前并不明确，多数学者认为与以下原因相关：①脑神经递质数量不足；②脑组织器质性损害；③遗传因素。
此外，许多家长“望子成龙”心切，对孩子早期智力开发过量或教育方法不当，使外界环境的压力远远超过了儿童所能承受的程度，也是造成儿童注意力涣散、多动的原因之一。长期摄入含铅过量的食物、接触铅含量高的环境，也可能会导致多动症。
多动症是儿童期常见的行为问题，最主要症状为注意障碍和活动过度，同时还伴有行为冲动和学习困难、神经发育障碍。
未病先防
本病的预防应当根据病因进行预防。父母的态度对儿童治疗的结果影响极大，父母要和谐地与孩子相处，选择合理的期望水平，建立良好的方式限制患儿某些行为，指导儿童完成一些家务劳动。
孕妇应注意围生期保健，减少胎儿脑损伤机会；宝宝出生后要注意对其的训练，如哺乳、睡眠、大小便等均应培养规律化；从小要给予儿童充分的爱心，不应粗暴打骂，但也不应娇宠；对多动儿童，前述教育原则应早期采用，以防止病情发展；对问题儿童，应尽早咨询儿童精神科医师，以早期得到帮助。
对该病的确诊，可通过症状进行诊断。
（1）注意力不集中症状，且至少持续6个月并达到与发育水平不相称的程度：①学习、做作业或其他活动时，常无法注意细节或因粗心而出错；②完成任务或做游戏时注意力难以集中；③与其谈话时常表现为似乎没在听；④常不能遵照指导顺利完成作业、手工；⑤常难以有条理地完成任务和活动；⑥常回避厌烦或勉强做需要持续用心做的任务（如学校作业或家庭作业）；⑦常将完成任务或活动所需物品丢失（如玩具、铅笔、书、用具）；⑧外来刺激常使其分心；⑨日常活动常健忘。
（2）多动-冲动行为，且至少持续6个月并达到与发育水平不相称的程度：
1）多动。①常在座位上表现为手脚躁动不安或扭来扭去；②常在教室或其他需坐在座位场合离开座位；③常在不恰当场合乱跑或乱爬；④难以静下心来完成或从事休闲活动；⑤常忙个不停或动个不停；⑥常说个不停。
2）冲动行为。①问题未提完脱口说出答案；②难以等着按次序；③常常打断他人交谈或突然闯入他人的活动。
7岁前出现过某些导致功能确实的多动-冲动行为或注意力不集中症状；2种或2种以上场所（如在学校、工作场所或在家）出现了症状性功能受损；必须有社会、学校或职业功能受损的明确证据；不属于全身发育迟滞、精神分裂或其他精神障碍（如情感障碍、焦虑症、分离障碍、人格障碍）的病程症状。
如果在注意力不集中症状的9条中符合6条以上，即可诊断为注意障碍为主型；在多动-冲动行为的9条中，符合6条以上，即可诊断多动-冲动行为为主型；如果两型都符合，则诊断为混合型。
既病防变
目前，临床治疗儿童多动症主要采用心理治疗、行为矫正或药物治疗。
治疗的原则包括：早期及时治疗；药物治疗及教育治疗的综合治疗；患儿、家长、教师和医生多方面配合治疗。
1.药物治疗
中枢兴奋药对多数病例有效，可改善行为，减少多动，集中注意力。常用的药物有哌醋甲酯、匹莫林，需从小剂量开始，并要监测肝损等药物副作用，须严格遵守专业医师的医嘱。
2.心理治疗
行为矫正治疗采用表扬、鼓励等支持性心理治疗的正面引导，安排相关的行为训练，强化患儿注意力集中的持续时间，主要采取以下措施：
（1）表扬和鼓励等支持性心理治疗，可以提高儿童学习的主动性，因此，要多对儿童进行表扬和鼓励。
（2）安排一定的训练程序，如使患儿学会在恰当的时间或地点安静地坐着，以减少儿童的过多活动和不良行为。
（3）针对经常发脾气、尖叫等不满行为，可以采用“消退训练”程序。即在特定的环境下，一个人以前被强化的事情，这次没有得到相应的强化时，就会减少再做同样的事情。“消退”和“强化”相结合，即对儿童所做的不满意行为不予理睬，对满意行为给予奖励，消退能取得更好的效果。
3.中医理论
中医认为本病主要是阴阳失调，心、肝、脾、肾功能不足。本病治疗原则为调和阴阳，平抑肝阳。具体中医辨证分治如下：
（1）心肾不足。症状见记忆力欠佳，自控能力差，多动不安，注意力不集中，遗尿，梦多或有腰酸乏力，面色黧黑，苔薄，脉细软。治法为补益心肾。方药为孔圣枕中丹加减。
（2）肾虚肝亢。症状见手足多动，动作笨拙，性格暴躁，易激动，冲动任性，难以静坐，注意力不集中，并可有五心烦热，盗汗，大便秘结，舌红、苔薄，脉细弦。治法为滋肾养肝。方药为杞菊地黄丸加减。
（3）心脾不足。症状见神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而暴躁，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不熟，记忆力差，伴自汗盗汗，偏食纳少，面色无华，舌淡嫩，苔少或薄白，脉虚弱。治法为养心健脾，益气安神。方药为归脾汤合甘麦大枣汤加减。
4.饮食治疗
（1）花生牛奶羹：将30克花生炒熟烘干，研成细末，然后与新鲜的200毫升牛奶混匀，早、晚各服用1次。
（2）桂圆莲米粥：糯米50克，桂圆5克，莲子5克，冰糖适量，用清水将上述食材熬制成粥，每天1次即可。
（3）猪肉莲子汤：瘦肉75克，莲子30克，百合30克，将上述食材放入砂锅内加水煮汤，每天1次。
（4）泥鳅炖豆腐汤：将泥鳅500克，白萝卜250克，豆腐250克，炖熟后加食盐少许，食用。
愈后防复
随着多种治疗方法的应用，儿童多动症的预后是较乐观的。但如不治疗，多动症儿童到成人时，大约有1/3的人出现人格异常。因此，应积极到医院就诊，协助医生对孩子进行训练和教育。
七、龋齿
龋齿是龋病的俗称，它是一种常见牙体硬组织疾病，是牙齿在以细菌为主的多种因素的影响下，逐渐发生硬组织软化（脱矿）和有机质溶解，使牙组织受到破坏、缺损的一种疾病。
龋齿的病变，是一个由浅入深、由小到大、由没感觉到出现疼痛的过程，是牙齿硬组织逐渐被破坏的缓慢过程。
少年恒牙的龋齿最常发生于磨牙，尤其是下颌的第一、第二磨牙（第六、第七恒牙），其次是上颌的第一、第二磨牙，再次为上下颌的双尖牙（第五恒牙）和上颌的侧切牙（第四恒牙）；尖牙和下颌的切牙很少发生龋齿。
龋齿常出现在牙齿的窝沟，其次是两牙之间的邻接面和牙颈部。
大多数少年的下颌磨牙易患龋齿，是因为该处的窝沟又狭又深，有些甚至呈潜掘型，容易残留食物和滋生细菌，且不易清洁，因此为菌斑的滋生和细菌的产酸致龋创造了有利条件。但磨牙（尤其上颌磨牙）的舌面却很少致龋，主要因为这些部位经常受到咀嚼过程中舌头的擦洗作用。
未病先防
（一）选择合适的牙刷与牙膏
1.牙刷的要求
刷毛尖端要细而圆且有弹性，刷毛过硬容易导致牙龈损伤和牙体磨损；刷毛间隔过密，会因无法伸入牙缝而无法剔除食物残渣及污物；选用牙刷时，可用手指压一下刷毛，如果手指有刺痛感则表示刷毛太硬；如果刷毛来回弯曲自如、手指有点痒的感觉，表示刷毛比较软。
一般来说，当孩子长出第一颗恒牙后，即应选择有环形刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，能完全包围每颗牙齿，以达到彻底清洁的目的。少年可使用成人型保健牙刷。
牙刷在使用前先用温盐水浸泡1分钟左右，这样可以使刷毛柔软而且还有杀菌作用。牙刷用过后，要用清水冲洗刷毛内部，并尽量甩去水分。将牙刷头向上放在漱口杯内，同时要将漱口杯放在通风的地方，这样可以保证牙刷头干燥，减少细菌的滋生。牙刷通常1个月就需要更换1次，最长不可超过3个月。
2.牙膏的要求
在为孩子挑选牙膏时，应首先考虑抗龋作用，同时兼顾生活习惯和自身特殊需要。比如，生活在高氟地区的人就不可再使用含有氟的防龋牙膏了，可改用消炎止血牙膏或一般牙膏。同时还要学会正确使用药物牙膏，药物牙膏含药浓度一般不会很高，否则会刺激或损伤口腔黏膜。所以，当我们使用药物牙膏时，每次用量应比一般牙膏略多；刷牙后应口含牙膏泡沫1～2分钟，然后再漱口，使牙膏里的药物能充分接触牙体与牙周组织，以提高疗效。
（二）学会正确的刷牙
牙科专家建议科学的刷牙要遵循“三三三”原则，即每天刷牙3次，每次刷牙应在饭后3分钟，每次刷牙时长在2～3分钟但不超过3分钟。如果刷牙时间过长或力度过大会损害牙齿上的保护膜。
（三）增强抵抗力
细菌和菌斑要导致龋齿必须通过人体才能起作用，因此要预防龋齿的发生和发展，除了主要的刷牙、漱口等口腔清洁措施外，还必须增强自身的抵抗力。
既病防变
龋齿的治疗遵循以下原则：阻止病变的继续发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维持牙列的完整性。
（1）对无或仅有少量组织缺损的静止龋齿可暂不治疗。
（2）对无明显缺损的浅龋，可用药物疗法、再矿化法治疗，有窝沟处者用窝沟封闭疗法。
（3）对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋，可进行填充治疗。
（4）对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，做暂时充填或封药后，先做再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。
（5）对继发龋的治疗，原则上应清除原充填体或修复体，再按浅、中、深龋治疗原则处理。
（6）中药治疗。①若齿龈红肿热痛或有寒热、口有秽臭，或齿孔出脓，苔黄腻，脉弦数者为风热实火，治以清泄阳明实热。方用生石膏30克、竹叶6克、生山栀9克、金银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄连9克、黄芩9克，水煎服。②若齿龈不肿，其痛日轻夜重，微寒不热，口无秽臭，齿根易于动摇，舌红，少苔，脉弦细数者，为阴虚火旺治宜滋阴降火。方用生地黄25克、玄参10克、麦门冬12克、牡丹皮9克、知母9克、黄柏6克、川牛膝9克、肉桂3克，水煎服。③龋齿止痛方：方法一，生地黄12克，冰片1克共捣为小丸，痛时将药丸放于龋洞处。方法二，花椒1粒放于龋洞上用力咬住。
愈后防复
参照本病“未病先防”，防止龋齿复发。
八、近视
近视是指因眼轴过长或屈光力相对过强，在调节静止的前提下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，远处的物体不能在视网膜上成像，而在视网膜之前就形成焦点的屈光状态。简单来说，近视就是眼睛看不清远物却能看清近物的症状。
1.遗传因素
近视与遗传因素有密切关系，研究表明高度近视属于常染色体隐性遗传，一般性近视为多因子遗传（既服从遗传规律也要有环境因素的参与）。
2.环境因素
用眼距离过近、阅读姿势不正确等不良的卫生习惯均会导致眼睛的过度调节，因而产生近视。
（1）用眼距离过近。少年近视多由长期近距离用眼引起的。少年眼睛的调节性很强，即使书本与眼睛的距离只有7～10厘米时仍可看清。但如果经常以此距离看书，就会导致眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性（调节性）近视，即所谓假性近视。如果长期过度调节，就会使睫状肌不能正常的收缩；同时还使眼外肌过度收缩，眼内压增高，眼内组织充血；加上少年眼组织比较娇嫩，眼球壁受压逐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，即所谓真性近视，可分为轻度近视（300°）、中度近视（300°～600°）、高度近视（600°以上）。
（2）用眼时间过长。长时间的阅读与写字同样可以增加眼的调节使辐辏产生疲劳，眼内肌和眼外肌长时间处于紧张状态。久而久之，当看远处物体时，眼睛的肌肉因痉挛不能放松，就会感到模糊而形成近视。
（3）照明光线过强或过弱。光线太强，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体；光线过弱，照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会不自觉地向前凑近书本。以上两种情况均容易导致眼睛疲劳，使眼睛过度调节或痉挛而形成近视。
（4）阅读姿势不良。边走路边阅读、在车厢阅读、卧床阅读或伏案歪头阅读都是不良的阅读习惯。因为在这些情形下阅读时眼睛和书本距离无法固定，两眼视线上下左右均不一致，加之照明条件不好，很容易使眼睛调节紧张，加重眼睛负担，经常如此极有可能引起近视。
（5）射线的影响。随着科技的发展，电视机、游戏机、电脑等电子产品涌向家庭，荧光屏发出的射线及屏幕上急速变化的画面、闪烁变换的色彩都在无形中增加了眼睛的负担，很易使眼睛干燥和眼肌疲劳，直接引起少年的近视。
（6）饮食不当。过食甜食或偏食导致微量元素（锌、钙等）缺乏也可引起近视。
近视的临床表现有：
（1）视力减退。近视眼最突出的症状是远视力逐渐下降，视远物模糊而近视力正常。高度近视因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜的变性，其远视力与近视力均下降，有时还伴有眼前黑影。
（2）视疲劳。近视眼可以通过改变目标距离即改变焦距而不需自身调节即可得到清晰的图像，因而很少产生因调节所致的视疲劳。但近距离工作时需过度使用辐辏，破坏了调节与辐辏的平衡，容易导致肌性视疲劳。可表现为眼胀、眼痛、头痛等症状。
（3）外斜视。中度以上近视在近距离作业时很少或不需要使用调节，其相应的眼辐辏作用也减弱，可导致眼位向外偏斜，形成外斜视。
（4）眼球突出。高度近视多属于轴性近视，由于眼轴不断增加，眼球变大，外观上表现为眼球突出。
未病先防
近视一旦形成，眼睛的解剖结构即发生了改变，目前除了佩戴合适的凹透镜矫正其屈光不正外，尚无科学、合理、疗效确切的治疗方法，因此控制近视必须充分重视其预防工作。
（1）严格控制看电视、玩电子游戏、应用电脑的时间。限制一次使用计算机、看电视的时间不超过40分钟。看电视时，电视的高度应与视线相平，眼与荧光屏的距离不小于荧光屏对角线长度的5倍。
（2）培养良好的阅读姿势。正确的阅读姿势应为将书本放在距眼睛30厘米的地方端坐阅读，不可在床上躺着阅读，更不可趴在桌子上阅读。
（3）提供强弱合适的照明光线。家庭照明时，应该在书桌的左上角放置60瓦白炽灯，这样可保证足够照明强度，又可使灯光投射的角度适宜。学校照明应根据教室采光的条件、房间的大小安装合适的照明设备。
（4）坚持每天做两次眼保健操。眼保健操是根据中国传统医学的经络按摩理论编制而成，通过按摩眼睛周围的不同穴位，可以起到消除眼睛疲劳、放松眼部肌肉、增进视力的作用，因此必须每天坚持做两次眼保健操。
（5）安排科学的作息时间。培养少年良好的生活作息习惯，可采取必要的措施督促他们定时睡觉和起床，保证充足的睡眠时间，并且保证每天有1小时的户外活动时间。
（6）保证充分的营养素。摄入丰富的蛋白质（肉、鱼、蛋、奶等），注意补充钙、锌、硒等微量元素，多食含铬丰富的食物，如动物肝脏、动物肾脏、玉米、小麦等，多食富含维生素的食物。
既病防变
（一）验光与配镜
（1）佩戴合适的眼镜是绝大部分屈光异常患者必需的治疗手段，当前各种各样的治疗方法（手术治疗除外）只是对假性近视、部分轻度近视有效或暂时有效。
（2）科学验光、定期复查是合理戴镜必须遵守的原则。
（二）药物治疗
1.中药治疗
屈光不正的全身用药治疗以中药为主，在治疗过程中同样要遵循辨证论治的原则。
（1）肝肾阴虚型：临床表现为眼睛干涩、耳鸣目眩者。治疗以补肝益肾、开窍明目为主。可以用熟地黄、枸杞子、五味子、菊花等中药。
（2）肾虚血瘀型：临床表现为眼睛酸痛、眉棱骨痛、眼眶胀痛者。治疗以补肾明目、活血通络为主，常用的中药有当归、红花、鸡血藤、升麻、冰片等。
2.经络疗法
目前临床上应用较多的有：针刺穴位、按摩穴位等。针刺穴位通过刺激穴位将信息传入中枢神经，抑制视觉下中枢的功能，降低睫状神经兴奋性，解除痉挛，拉紧韧带，减少屈光度数，提高视力。穴位按摩治疗近视的原理与穴位针刺基本相同。
愈后防复
参照本病“未病先防”，防止近视复发。
九、缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。在我国少年中，因缺铁而引起的贫血占贫血总人数的90%以上。
铁是合成血红蛋白所必需的原料，任何导致体内铁缺乏的原因均可引起缺铁性贫血。
（一）缺铁的原因
1.铁的需求增加
少年时期各组织、器官迅速生长、发育、成熟，活动量猛增，对铁的需求增加。所以一旦摄入不足，就可引起缺铁性贫血。
2.铁的摄入不足
食物中的铁供应不足是少年缺铁性贫血的主要原因。少年偏食、挑食等均可导致铁的摄入量不足。
3.铁的丢失过多
外伤等原因引起的大量失血，或钩虫病、直肠息肉、鼻出血等原因引起慢性失血，或初潮后少女月经量过多等均可引起铁的丢失过多。
4.铁的吸收不足
饮食搭配不合理、长期慢性腹泻、反复感染等均可导致铁的吸收不足，影响铁的利用。
（二）缺铁对人体的影响
1.对造血系统的影响
衰老红细胞被破坏后释放的铁和经过小肠吸收的食物中的铁，经过转铁蛋白转运到幼红细胞及储铁组织。幼红细胞中的铁与原卟啉在线粒体中结合，形成血红素，血红素再与球蛋白结合形成血红蛋白。缺铁时，血红蛋白合成不足，新生的红细胞内的血红蛋白含量不足。但缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，因而红细胞数量减少不如血红蛋白减少明显，因而缺铁形成的是小细胞低色素性贫血。
2.对非造血系统的影响
体内许多酶如过氧化酶、核糖核苷酸合成酶等，其活性依赖铁的水平，而这些酶与生物氧化、胶原合成、神经介质的合成与分解等有关。因而，缺铁时这些酶的活性降低，细胞功能紊乱而出现一些非血液系统的表现。
（三）缺铁性贫血的临床表现
1.一般表现
皮肤黏膜苍白，以下眼睑、口唇、甲床处最明显，面色萎黄，身体消瘦、神疲乏力，还伴有头晕耳鸣、眼前发黑等症状。
2.髓外造血表现
肝脏和脾脏出现了不同程度的肿大。一般来说，发病的年龄越小、病程越长、贫血程度越重，肝脏、脾脏的肿大也就越明显。
3.非造血系统表现
（1）消化系统食欲减退、恶心、呕吐，少数有异食癖（特别喜欢吃头发、泥土等物品），还可出现舌炎、舌乳头萎缩，严重的患者还可以出现慢性萎缩性胃炎。
（2）神经系统注意力不集中，记忆力减退，学习成绩下降，易激惹、智力较同年龄者低。
（3）心血管系统主要在患者明显贫血时，可出现心率加快、心脏扩大甚至心力衰竭等症状。
（4）其他症状如皮肤干燥、角化甚至萎缩、毛发容易折断和脱落；指甲不光滑，抵抗力下降等。
4.诊断
（1）血象。网织红细胞正常或轻度减少，血红蛋白减低较红细胞减少明显，呈现典型的小细胞低色素型贫血。
（2）骨髓象。骨髓增生活跃，幼稚红细胞增生活跃，粒红比例降低，中幼红细胞体积减小，比例增多，边缘不整齐、胞质少。
（3）生化指标。血清铁蛋白＜12微克/升、血清铁＜10.7微摩尔/升、转铁蛋白饱和度＜15%。
未病先防
1.注意休息、适量活动
本病起病缓慢，病程较长，病情较轻者要避免剧烈活动，做适合自身的运动；病情较重者应根据自己的活动耐力情况制定活动的强度和休息的方式，以不感到疲劳为宜。
2.合理安排饮食
防治缺铁性贫血最重要的是合理营养，增加膳食内铁的吸收。
（1）瘦肉、鸡鸭鱼肉及猪肝是最好的补铁食物。动物性食物所含的铁多为二价铁，植物性食物多为三价铁，二价铁较三价铁更容易被机体吸收，而动物性食物中，牛奶及奶制品中铁的含量不很高，吸收率不如鸡鸭鱼肉、猪肝。因此三餐中尽量添加瘦肉、肝脏等动物性食物。
（2）维生素C可以促进二价铁的吸收，还可以将三价铁还原为二价铁，使铁的摄入明显增加。橘汁和番茄汁中含有大量的维生素C，因此提倡饭前喝一杯橘汁或者吃一个生番茄。
（3）茶叶、咖啡等对铁的吸收有限制作用，因此饭后不可马上喝茶或咖啡。
（4）主食多吃粗面粉，粗面粉含铁量比大米高得多。
其他方面还有，烹调用具宜用铁制的锅；积极治疗胃肠道疾病及寄生虫感染。
既病防变
治疗缺铁性贫血的关键是：尽可能除去引起缺铁性贫血的原因和补充足量的铁。
1.病因治疗
（1）饮食不当者安排合理的饮食，纠正偏食、挑食的习惯。
（2）多摄入含铁和含维生素C的食物。
（3）积极治疗原发病，如驱除钩虫等。
（4）控制急慢性失血。
2.铁剂治疗
（1）口服铁剂。一般尽量用口服药治疗，最常用的制剂为硫酸亚铁（含铁20%）、富马酸亚铁（含铁30%）、葡萄糖酸亚铁（含铁11%）。剂量以元素铁计算，一般为每天1～2毫克/千克，分2～3次服用。如果服用铁剂有效，2～3天贫血症状即可减轻，3～4天网织红细胞升高，服用1周左右血红蛋白开始升高，6周左右可恢复正常，直至血红蛋白达到正常水平后2个月左右停药。
液体铁剂可使牙齿变黑，服用时要用吸管或滴管。口服铁剂时，可出现恶心、呕吐、厌食、胃部不适及疼痛等副作用。从小剂量开始服用，副作用明显时可在饭后服用，以减少胃肠道的刺激反应，3～4天后改为两餐之间服用，以利于吸收。服用铁剂后大便会变黑或出现柏油样便，停药后即可恢复。
（2）注射铁剂。仅在下列情况下应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、呕吐等；②口服铁剂不耐受，铁剂口服后出现严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。
铁剂漏入皮下可导致局部组织坏死，需在医院正规使用。
3.输血治疗
严重贫血时，可以多次少量输入浓缩红细胞，以尽快改善贫血症状。
4.中医辨证治疗
（1）脾肾阳虚型。主要症状为畏寒肢冷，面色苍白，食少便溏，发育迟缓，神疲乏力，舌质淡，舌体胖，脉沉细无力。遵循温脾补肾、益气养血的原则，应用熟地黄、当归、鹿角胶、肉桂等中药。
（2）肝肾阴虚型。主要症状为面色苍白，两颧潮红，头晕耳鸣，潮热盗汗，口舌干燥，腰膝酸软，指甲枯脆，舌红苔少，脉细数。遵循补肝养肾、补阴养血的原则，可以选用山药、焦山楂、太子参、龟板胶等中药。
（3）心脾两虚型。主要症状为面色萎黄，发枯易脱，食少纳呆，心悸气短，头昏目眩，口唇苍白，爪甲色淡，舌质虚胖，苔薄白，脉细弱。遵循补脾养心、益气生血原则，可以选用党参、黄芪、白术、白芍、熟地黄、龙眼肉、酸枣仁等中药。
5.饮食治疗
（1）阿胶红枣木耳粥。阿胶15克、黑木耳10克、糯米100克、红枣数枚。先将阿胶磨碎备用，黑木耳用冷水泡发，洗净，大枣去核。将黑木耳、大枣与糯米煮粥将熟时，加入阿胶，烊化即可。每天早、晚2次温热服食。
（2）菠菜猪血汤。新鲜菠菜500克、猪血250克。先将菠菜洗净，用开水焯过后切段。再将猪血洗净，切小块后放入铁锅内加水煮开，然后加入菠菜一起煮汤，煮熟后根据个人口味加入适量的盐调味。每天1次或隔天1次，连服2～3次。
（3）木耳枣肉汤。黑木耳10克、瘦猪肉60克、大枣数枚，皆放入锅中煮汤食用。早、晚各1次。
愈后防复
参照本病“未病先防”，防止复发。
十、性早熟
性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。性征与真实性别一致者为同性性早熟，不一致者为异性性早熟。性早熟因发病机制和病因不同而分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟两种。
临床表现变异较大。女孩起病最早可在出生后1个月开始有阴毛生长，3个月时出现月经来潮，发病迟者可在儿童期出现症状。一般现有乳房发育，继之出现阴毛，阴道分泌物增多，外生殖器发育，最后月经来潮，腋毛出现。月经周期开始时不规则，也无排卵，但经过数年后，卵巢发育成熟，月经周期开始规则，并有正常排卵，此时有妊娠能力。
男孩表现过早的阴茎和睾丸同时增大，以后会有阴茎勃起，出现阴毛、腋毛、胡须、痤疮及声音变粗，甚至可有射精现象，肌肉容量增加，皮下脂肪减少。
在性发育的过程中，孩子有身高、体重的增长过快及骨骼的成熟加速。骨骺较同龄人提前闭合，骨骼生长时间较短，因此孩子最终身高较一般人矮，约有1/3的孩子成年后身高不足150厘米。
颅内肿瘤所致者在秉承早期常仅呈现性早熟表现，后期始出现颅压增高、视野缺损等定位征象。
未病先防
饮食宜多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的鱼类、豆制品，少吃含脂过多的食品；关心孩子的心理发育，以免出现身心发育不平衡而致情绪障碍；开展正常的性教育活动，使孩子顺利过渡至青春期；儿童禁止服用含有性激素类的滋补品，如人参蜂王浆、鹿茸、新鲜胎盘、花粉等，以预防假性性早熟的发生；儿童不使用含激素的护肤品；不食用含生长激素合成饲料喂养的禽畜类食物。
既病防变
本病的治疗应依据病因而定，如肿瘤引起者应手术摘除或进行放疗和化疗；甲状腺功能减退者给予甲状腺激素补充治疗；先天性肾上腺皮质功能增生者采用皮质激素制剂治疗。
1.激素疗法
目前治疗CPP的首选药物是GnRH（促性腺激素释放激素）类似物以抑制垂体促性腺素的分泌，但使用GnRH类似物治疗时会直接减少体内的生长激素的分泌，使生长受到抑制，生长速率减缓，因此，应联合使用生长激素，增加身高。生长激素促生长治疗应及早开始，患者终身高增长与生长激素开始治疗时间及持续时间相关。
性腺激素其机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑垂体病促性腺激素分泌，如甲羟孕酮、环丙孕酮等。
2.中药疗法
本病中医认为病机为阴阳失调，阴虚火旺，相火妄动，而至天癸早至。治以补其不足，泻其有余为原则。虚者补其不足，清其虚火，调节阴阳。实者清泻其火。虚实夹杂者攻补兼施、标本兼顾。
（1）相火偏亢证，治以滋补肾阴，清泻相火。方以知柏地黄丸加减：生地黄、知母、黄柏、龟板、旱莲草、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻等。
（2）肝经湿热证，治以清热利湿，疏肝泻火。方以龙胆泻肝汤加减：牡丹皮、栀子、龙胆草、白芍、当归、生地黄、柴胡、通草、夏枯草等。
（3）肝郁气滞证，治以疏肝解郁，理气散结。方以逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草等。
3.饮食疗法
性早熟的饮食治疗不在于应该吃什么，而是不要吃什么。以下食物在选择的时候，需要特别谨慎：
（1）滋补的中药，如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。
（2）反季节的蔬菜和水果，如冬季的草莓、葡萄、西瓜、番茄等，春末提前上市的梨、苹果、橙子和桃等。
（3）快餐、油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟；而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发性早熟的原因之一。
愈后防复
参照本病“未病先防”，予以愈后调护。
十一、急性肠胃炎
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。儿童胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，容易发病。
未病先防
本病一般预后良好，但对一部分抵抗力差的孩子，病菌可侵入血液引起菌血症，而对一些暴泻的孩子可因大量体液丢失而致脱水，甚至休克。“病从口入”，食品卫生尤为重要，勿进食病死牲畜的肉和内脏，肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用，勿饮生水。加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪。心情舒畅，保持胃肠功能平衡。节饮食，以利脾胃受纳吸收功能。慎起居，避风寒乃阴平阳密，精神乃治。
既病防变
急性胃肠炎的治疗要针对病因，若是由消化不良引起的，可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等；如是由身体的其他疾病引起，可选用抗生素并在医生指导下使用，并积极治疗引起的这个疾病；如是不合理使用抗生素引起的，就需在医生指导下，合理使用抗生素。
1.西医对症处理
孩子呕吐、腹泻失水可用口服补液盐，也可到医院静脉滴注补充水和电解质（我怕得钠锌）；高热时，采用物理或药物降温；缺钾补钾，缺钙补钙；有代谢性酸中毒或休克时，应及时送医院急救。
2.中医辨证治疗
急性胃肠炎属于中医“泄泻”“呕吐”等范畴，有寒湿、暑湿、积滞及虚寒等型。
（1）寒湿型。宜散寒燥湿、芳香化浊，可服用藿香正气丸、六合定中丸等。
（2）暑湿型。宜清暑化湿、调理肠胃，可服用暑湿正气丸等。
（3）积滞型。宜消食导滞和中，可服保和丸治疗。
（4）虚寒型。宜温中散寒、补益脾胃。可服附子理中丸、参苓白术散等。
3.饮食调理
（1）莱菔子（萝卜子）粥：莱菔子10克，粳米50克。先将莱菔子炒至香熟，然后研成细末。将粳米加水煮粥，再加莱菔子末调和食用。
（2）豆蔻粥：豆蔻5克，生姜2片，粳米50克。将豆蔻捣碎研末，将粳米加水煮沸后加生姜及豆蔻末煮成粥食用。
（3）香姜脱脂奶：丁香2粒，姜汁5毫升，脱脂奶250毫升。将姜汁、脱脂奶及丁香同放锅内煮沸，去丁香加少许糖饮用。
（4）糖炒山楂：山楂30克，红糖15克。将去核的山楂与红糖炒5分钟，用开水泡后饮用。
愈后防复
孩子的急性胃肠炎是很容易预防的，只要家长了解发病原因，合理调节孩子的饮食，注意气候变化，防止感染，就可以使自己的孩子不得这种病。重视个人卫生及卫生教育。注意家庭卫生，装纱窗，扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。避免带孩子到人多聚集的公共场所。孩子的食器注意安全及清洁。避免孩子吃生冷不洁的东西。
十二、寄生虫病
寄生虫病是一些寄生虫寄生在人和动物的身体里所引起的疾病。寄生虫病是世界上分布广、种类多、危害严重的一类疾病。寄生虫病有蛔虫病、蛲虫病、绦虫病等种类，是儿童时期的常见病、多发病。
未病先防
寄生虫病的发生主要与传染源、传播途径和易感人群3个环节密切相关。
（1）传染源。包括带虫（囊）者、储存寄主和转续寄主。
（2）传播途径。主要有：①经口感染，如食入被感染性蛔虫卵或阿米巴包囊污染的水或食物后，可感染蛔虫病或阿米巴病。②通过吸血的媒介昆虫传播，如被感染疟原虫的蚊子叮咬后可患疟疾。③经皮肤感染，如钩虫的丝状蚴可直接钻入寄主皮肤而使之感染。④经胎盘感染，如先天性疟疾、先天性弓形虫病等。⑤经呼吸道感染，如原发性阿米巴脑膜脑炎系经鼻腔黏膜感染的。⑥其他方式，如输血可感染疟原虫等。
（3）易感人群。无免疫力的人群或免疫力较低的孩子易感染流行的寄生虫病。
当以上3个环节同时存在时，即可发生寄生虫病的流行，反之如切断某一环节，就可控制寄生虫病的流行。因此要控制感染源，对寄生虫感染者进行驱虫治疗。应有计划在孩子聚集场所进行普查普治。养成良好的卫生习惯，做到饭前便后勤洗手，不吃生食、不饮生水及不吃不洁食物。勤洗会阴部，纠正孩子吸吮手指的不良习惯。
既病防变
我国寄生虫种类多，分布广泛，孩子易感染的主要是蛔虫病、蛲虫病及绦虫病。
（一）蛔虫病
蛔虫病是由蛔虫所引起的肠道寄生虫病。蛔虫寄生于小肠内，乳白色，形似蚯蚓，虫卵随粪便排出体外。因食用被蛔虫卵污染的饮水、食物而经口感染。
1.临床表现
人感染蛔虫后，大多无明显临床症状，称带虫者或蛔虫感染。主要表现为：
（1）幼虫移行到肝表现为右上腹痛，肝脏肿痛，右胁压痛，肝功异常；幼虫移行到肺可出现轻微咳嗽。
（2）成虫所致常见消化道症状，轻者表现为食欲不佳、厌食、偏食，异嗜癖。重者表现为脐周一过性腹痛，痛无定时，反复发作，痛时喜揉按腹部，多无压痛和肌紧张，易发生恶心、呕吐、轻度腹泻或便秘。大量蛔虫寄生可导致营养不良。
（3）可见精神萎靡或兴奋不安，烦躁，易怒，易惊，磨牙和惊厥。
（4）少数可见过敏症状，严重时可见肠梗阻、胆道蛔虫症、肝脓肿及蛔虫性阑尾炎和腹膜炎。
2.诊断要点
（1）可有吐蛔、排蛔病史。
（2）反复脐周疼痛，时作时止，腹部有条索状物或团块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦，可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、形体消瘦等。
（3）发生蛔厥、虫瘕时，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐，甚或吐出蛔虫。蛔厥的患者，可伴有畏寒、发热，少数出现黄疸。虫瘕时，腹部可扪及虫团，按之有活动性绳索感，大便往往不通。
（4）实验室检查应用直接涂片法、厚涂片法或饱和盐水浮聚法，若检出粪便中蛔虫卵，即可确诊，但粪检未查出虫卵也不能排除本病。
3.对症治疗
（1）驱虫治疗。按医嘱服用阿苯达唑、甲苯达唑等驱虫药物。
（2）中医辨证治疗。总以驱蛔杀虫、调理脾胃为治则，方用使君子散加减。常用药使君子、苦楝皮、槟榔、甘草等。腹痛明显加川楝子、延胡索、木香行气止痛；腹胀坚实，大便不畅，加大黄、枳实或玄明粉通腑下虫；呕吐加竹茹、生姜降逆止呕。若病程较久、体质较弱，脾虚胃热者，可用肥儿丸。
（3）并发症治疗。如胆道蛔虫症，可采用镇痛、解痉、驱蛔和控制感染，严重时可外科手术治疗。
（4）饮食疗法。新鲜南瓜子仁50克，研烂，加水制成乳剂，加冰糖或蜂蜜，空腹服。或将南瓜子炒黄，碾细末，每次服30克，每天2次，加白糖开水冲服。
（5）外治疗法。新鲜苦楝皮200克，全葱100克，胡椒20粒。三者共捣烂如泥，加醋150毫升，炒热，以纱布包裹，热熨腹部，以痛减为度。用于蛔虫腹痛。
（二）蛲虫病
蛲虫病是由蛲虫寄生于人体盲肠、结肠及回肠下段所引起的疾病。临床以夜间肛门周围及会阴部奇痒、睡眠不安并见到蛲虫为特征。发病没有明显的季节性，集体机构2～9岁的孩子感染率最高。
1.临床表现
蛲虫病主要症状是雌虫在肛门周围移行、产卵、刺激局部皮肤，引起会阴部瘙痒，尤以夜间为甚。小儿可于夜间突发惊哭，反复哭闹。亦可因皮肤瘙痒发生皮炎等。
2.诊断要点
（1）患者有用手抓取食物、吮手指等不良卫生习惯。
（2）以夜间肛门及会阴部奇痒、睡眠不安为主要表现，可出现尿频、遗尿、腹痛等症。大便或肛周可查见8～13毫米长白色线状成虫。
（3）实验室检查。因蛲虫不在肠内产卵，故粪检虫卵的阳性率极低。主要用肛门拭纸法检查虫卵。
3.对症治疗
（1）驱虫治疗。按医嘱服用阿苯达唑、甲苯达唑、复方阿苯达唑等驱虫药物。
（2）中医治疗。以杀虫止痒、结合外治为原则，方药驱虫粉，常用药：使君子、大黄粉以8∶1比例混合。每次剂量1～3克，每天3次，饭前1小时吞服，每天总量不超过12克。7天为一疗程。
（3）外治疗法。百部50克，苦参25克。二者共研细末，加凡士林调成膏状，每晚睡前用温水洗肛门后涂药膏，连用7天。
（三）绦虫病
绦虫病是各种绦虫成虫或幼虫寄生于人体小肠所引起的疾病总称。常见的有猪肉绦虫病和牛肉绦虫病，分别因进食含有活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染。本病以青壮年多见，儿童随年龄增长感染率增高。
1.临床表现
临床以肛门瘙痒腹痛、泄泻、饮食异常、乏力、大便排出绦虫节片甚至发育迟缓为特征。
2.诊断要点
（1）有吃生的或未煮熟的猪肉、牛肉的饮食史。
（2）肛门自动逸出或大便排出乳白色扁长如带状的绦虫节片，有腹痛、泄泻、恶心、食欲减退或亢进，以及头痛、头晕、注意力不集中等症状。猪绦虫病合并囊虫病者皮肤肌腠可扪及结节；重者癫痫发作，头痛、恶心呕吐、瘫痪或眼花、视力减退，甚至失明。
（3）实验室检查。通过大便检查发现绦虫卵或绦虫节片可诊断。
此外，怀疑脑囊虫病可做脑CT、MRI扫描。眼囊虫病用眼底镜检查易于发现病灶。
3.对症治疗
（1）驱虫治疗。口服阿苯达唑、氯硝柳胺。
（2）中医辨证治疗。以驱绦下虫、调理脾胃为基本法则，方选驱绦汤。常用药为南瓜子、槟榔。取南瓜子（带壳）50～120克炒熟去壳，晨起空腹服之，2小时后取整槟榔10～40克打碎水煎，取汁40～60毫升，顿服。若无泄泻，半小时后可服泻药，如玄明粉或硫酸镁。
（3）癫痫发作较频繁者，应以抗囊治疗与抗癫痫治疗配合应用。
（4）眼囊尾蚴病应手术治疗，不可采用杀虫治疗，因杀虫后引起炎症反应会加重视力障碍，甚至失明。
愈后防复
应对人和动物中的带囊者和发病者进行定期检查和隔离，特别是饮食业的炊管人员和动物饲养员应更加重视。保持环境和饮水卫生，对粪便做无害化处理。加强个人卫生和饮食卫生，防止病从口入。
第三节 少年儿童常见的传染病
传染病是由于病原体（细菌、病毒或病原虫）引发的疾病。少年儿童传染病的种类很多，主要分为细菌性感染和病毒性感染两大类。其中主要包括水痘、流行性腮腺炎、破伤风、猩红热等。
少年儿童传染病最常见的传染途径主要分为呼吸道传染和消化道传染两种。呼吸道传染病是患者在说话、呼吸、打喷嚏、咳嗽时将病原体播散在空气中，被健康人通过口、鼻吸入体内而感染发病。如白喉、百日咳、肺结核、猩红热等就是典型的病例。消化道传染病是健康的人误服了被污染的食物或水，或用手摸了被污染的玩具后，又吮手指或不洗手就吃东西，使病原体由口腔进入体内。如痢疾、脊髓灰质炎（小儿麻痹）、甲型肝炎等就是典型的病例。
一、水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性疾病。水痘临床特征为全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。
水痘的潜伏期一般为14～16天，水痘典型的临床表现如下：
（1）前驱期婴幼儿可无症状或症状轻微，少年可有低热、头痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并持续1～2天。
（2）出疹期一般经过数小时至1天即见皮疹，最初在腹部或背部出现红色小疹点，开始时仅有1～2个，数小时后发展到手腕和腿。一部分变成疱疹，疱疹形态呈椭圆形，周围有红晕，直径3～5毫米。经过24小时，水痘的内容物由清亮变混浊，疱壁薄并且容易破，瘙痒感重。3～4天后疱疹从中心开始干缩，迅速结痂，多不留瘢痕。从结痂干燥到脱落，一般20天左右，这时结痂内已经没有病毒。水痘出疹的特点：连续分批出现，每批历时1～6天，同一部位可以出现不同形状的皮疹，皮疹呈向心性分布，预后不留瘢痕。
未病先防
（1）水痘的传染性强，发现染病者应立即隔离，直至疱疹全部结痂、脱落或出疹7天为止。
（2）水痘流行期间，未患过水痘的孩子应尽量少去公共场所。
（3）孩子接触水痘患者后，应在家隔离观察3周。
（4）在家隔离的水痘患者，应该完全避免与带有化脓菌的人接触。经常剪指甲，每天更换衣服。
（5）被患儿的呼吸道分泌物或被皮疹内容物污染的被服及用具，可利用暴晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒。
（6）室内空气要流通，但要慎避风寒，防止复感外邪。
既病防变
水痘为自限性疾病，一般10天左右可以自愈，症状较轻的可不服药，适当休息、调整饮食即可。
少数体质弱或正在使用免疫抑制剂的孩子，应尽快将抑制剂减到生理量或者停药，并尽早使用抗病毒药物，阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹病毒的首选药物。还可以给予人血丙种球蛋白免疫治疗，以减轻症状，缩短病程。
中医认为本病为外感时邪，伤及肺脾，生湿化热，发于肌肤所致。治疗以疏风清热、解毒祛湿为主，根据病情的轻重可分以下两种类型：
（1）风热夹湿证属轻症，症见发热、咳嗽、流涕，水痘红润，分布稀疏，内容物清澈明亮，伴有瘙痒，纳差，二便调和，舌苔薄白，脉浮数。治宜用疏风解表，清热祛湿法。方选银翘散加减。
（2）湿热炽盛证属重症，多见于体质虚弱的患者。发热重，表现为壮热烦渴，唇红面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，内容物混浊不透亮，甚至口腔亦见疱疹，伴有口干欲饮，大便干结，小便短赤，舌苔黄厚而干，脉洪数或滑数。此乃邪盛正笃，湿热毒邪内犯。治疗当加大清热凉血解毒之力。方选加味消毒饮加减。
对水痘患者的护理应注意以下几个方面。
1.保持皮肤的完整性
（1）室温要适宜，衣被不可过厚，以免增加患者的痒感。
（2）勤为患者更换内衣，防止继发感染。
（3）剪短患者指甲，以免抓伤皮肤。
（4）患者因皮肤瘙痒吵闹时，设法分散注意力，或用温水洗浴、局部涂5%的碳酸氢钠溶液或冰片炉甘石洗剂。疱疹破溃时可用青黛散麻油调后外敷。
2.病情观察
注意观察患者的精神、体温、食欲等，出现高热时可以物理降温，如冰袋头部降温，或温水洗浴，或口服退热剂，忌用阿司匹林。
3.饮食宜忌
（1）中医认为水痘是由体内湿热蕴郁、外感时邪所致，所以饮食宜清淡。可进食米汤、牛奶、面条和面包，还可添加适量豆制品、瘦肉等。
（2）在出痘期间，患者可因发热出现大便干燥，此时需要补充足够的水分，多饮水、多吃新鲜水果及蔬菜，如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。多吃带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜，带叶子的蔬菜中含有较多的粗纤维，可帮助清除体内积热而通大便。也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。
（3）忌食生冷、油腻、辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、姜和蒜。
（4）忌食发物，如鱼、虾、牛肉、螃蟹、羊肉、香菜、茴香等。
4.饮食治疗
水痘不同时期的症状不同，所采用的食疗方法也不同。
（1）水痘初期。①红小豆适量煮汤代茶饮或慢火煮粥食用。②冬瓜皮30克或冬瓜子15～30克，加水煎汁，后加冰糖饮用。
（2）水痘中期。淡竹叶30～40克，生石膏45～60克，大米100克左右，冰糖或白糖适量。先将淡竹叶洗净，与生石膏和水同煮30分钟，去渣，将大米放入药汁煮成稀粥，加适量糖调味后食用，每天3次，连服3～5天。
（3）发热已退开始结痂时期。①百合10克，杏仁6克，红小豆60克，三者煮粥食用，连服数天。②将1个梨切成薄片，放在冰镇后的凉开水内，浸泡数天，代茶饮。
愈后防复
参照本病“未病先防”，防止复发。一般患过水痘的孩子具有免疫性，不会再患此病。
二、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性传染性疾病。流行性腮腺炎一年四季均可发病，其中冬春多见。临床以腮腺化脓及疼痛为最主要的特征。
其临床症状为：
（1）潜伏期。一般为2～3周，平均18天。
（2）前驱期。前驱期很短，一般为1～2天。常见的症状有发热、头痛、全身乏力、食欲减退、呕吐等。发热程度不定，多为中等程度发热，也可见高热或低热，甚至正常体温者。体温升高的程度及持续时间与腮腺肿大程度无关。头痛、呕吐轻者可为腮腺炎症状，重者应考虑脑炎的表现。
（3）腮肿期。通常一侧腮腺先肿大，而后另一侧也相继肿大，也可见始终为一侧肿大，甚至无肿大的患者。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，并有轻度压痛，表面皮肤不发红，可有热感，张口及咀嚼时疼痛加重。腮肿2～3天达到高峰，然后逐渐缩小。一般1周左右消退，有的延长至2周，有时颌下腺和舌下腺均可肿大，以前者肿大多见。
未病先防
（1）管理传染源。对患者应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退为止。对呼吸道分泌物及其污染物进行消毒处理。
（2）保护易感者。流行性腮腺炎流行时，应尽量避免孩子去公共场所，以防止被传染。一经发现被感染时，要及时隔离治疗，直至腮腺肿大完全消退。与患者有过接触的孩子应连续观察，并用板蓝根15～20克水煎服，或板蓝根冲剂每次1包，每天3次，连服3～5天。
既病防变
流行性腮腺炎目前没有特效治疗药物，主要采取对症处理。初期有发热者可服用清热解毒口服液，每次1支，每天3次。腮肿时加用五福化毒丸，每次1丸，每天2次；或者用茶水把如意金黄散、紫金锭调成糊状，外敷患处。中药是治疗该病的常用方法，常以普济消毒饮加减，单味药可用板蓝根。
该病中医病名是“痄腮”，因感受风温、毒邪内侵引起。治疗原则是清热解毒、行气活血、消肿散结为主。若无表证而有热象的用清热解毒的普济消毒饮为主，方药为黄连、黄芩、陈皮、甘草、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗等。若有毒表证，以解毒透邪的荆防败毒散为主，方药为荆芥、防风、羌活、柴胡、前胡、生甘草、川芎、枳壳、炒麦麸、桔梗、茯苓等，生姜为引，水煎服。
对流行性腮腺炎的日常护理应注意以下几个方面：
1.口腔护理
保持口腔清洁，多饮水，经常用温盐水漱口，以减轻口腔内残留食物对腮腺的刺激，防止继发感染。
2.饮食护理
（1）患者常因张口及咀嚼食物时局部疼痛加重而不想吃东西，因此，应给予软质、富于营养、容易咀嚼、易消化食物，如软面汤、肉松稀饭。
（2）可以多吃海带、紫菜或萝卜汤，这些食物有消痰、软坚、散结的作用，有利于腮腺炎的消散。
（3）避免刺激性食物，如蒜、辣椒、胡椒和生葱等，因为食物的刺激会使疼痛加重，同时也会刺激腺体分泌增多。避免酸味食物，包括酸杏、桃、番茄和山楂等，因为酸味食物会引起腺体分泌增加，导致腮肿和疼痛加剧。避免食用海鲜，如鱼、虾、蟹等，此类食物易引起过敏反应。
3.生活护理
患者在发热期间，应卧床休息。居室空气要流通，避免复感外邪。
愈后防复
该病如治疗不当可引起病毒性脑膜炎和睾丸炎，因此应积极就诊。治愈后参照本病“未病先防”，防止复发。一般患过流行性腮腺炎的孩子具有免疫性，不会再患此病。
三、猩红热
猩红热是一种急性出疹性呼吸道传染病，主要为感染A组β型溶血性链球菌所致。其临床特征为发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。少数患者可出现肝、脾、肾、心肌、淋巴结的炎症性病变。
其潜伏期一般为2～3天，长的5～6天。主要临床表现为：
病程中可出现以下特征性表现：“草莓舌”，疾病初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，形似草莓，故称之；2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，又称为“杨梅舌”；如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得发白，称为“口周苍白圈”；如皮肤皱褶、皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称为“线状疹”或“帕氏线”。
需要指出的是，近年来随着抗生素的使用，该病的自然病程受到干扰，症状不典型，常仅有低热、轻度咽痛等症状，皮疹、脱屑等症状较轻，但仍可引起变态反应性并发症，损害心脏、肾及关节。
未病先防
该病主要传染源是猩红热患者和带菌者，通过呼吸、咳嗽、打喷嚏、说话等方式产生的飞沫经呼吸道而传播细菌，也可以通过皮肤伤口传播。预防本病发生的关键在于切断传播途径。
（1）本病流行时，孩子应避免到公共场所活动。
（2）隔离患者住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性，且无化脓性并发症出现，可解除隔离（自治疗日起不少于7天）。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。
（3）儿童机构发现猩红热患者时，应严密观察接触者7天。认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。
（4）被患者的呼吸道分泌物或被皮疹内容物污染的被服及用具，可利用暴晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒。
（5）室内空气要流通，但要慎避风寒，防止复感外邪。
既病防变
（一）治疗
1.一般治疗
给予充分的营养、热量。在发热、咽痛期间可给予流质或半流质食物，保持口腔清洁。高热者可给予物理降温或退热药物。抗菌治疗药物首选青霉素，能迅速消灭病原菌，预防和治疗并发症。
2.中医治疗
中医认为本病为感受疫疠之邪，发病急骤，传变迅速，常卫气同病，气营同病。治疗以清泄邪毒为主。中医辨证分为六型。
（1）邪郁肺卫型。症见恶寒发热、头痛、咽喉红肿疼痛，或见腐烂、皮肤潮红，可见隐约细小点，状如锦纹，舌红、苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜辛凉宣透，清热利咽。方选解肌透痧汤加减。
（2）邪郁肺胃型。症见发热重，恶寒轻或无恶寒，咽喉红肿疼痛，可见糜烂，或见呕吐，皮疹显露，少口渴，小便短赤，舌红、苔薄黄，脉数。治以表里双解，清热透疹。方选清咽栀豉汤加减。
（3）痧毒化火型。症见高热烦躁，口渴引饮汗少，咽喉鲜红肿痛，白腐糜烂，吞咽困难，疹赤周密，便秘腹胀，小便短少，舌红、苔黄，脉数。治宜清气泄热，凉膈解毒。方选清心凉膈散加减。
（4）毒炽气营（血）型。症见高热烦躁，口渴引饮，面赤汗出，咽喉肿痛糜烂，甚至阻塞不通，痧疹密布，弥漫全身，色红如丹，成片成斑，甚者色紫如瘀点，舌质红绛或舌红生刺，状如“杨梅舌”，脉数有力。治宜清气凉营，泻火解毒。方选清温败毒饮加减。
（5）余毒损心型。症见低热不退，下午、夜间明显，乏力汗多，胸闷心悸，肢节酸痛，易疲劳，面色白，发热时潮红，舌质淡红、苔薄白或苔少。治以益气养阴，清热宁心。方选炙甘草汤加减。
（6）疹后伤阴型。症见午后潮热，咽喉轻痛，皮疹消退脱屑，干咳无痰，纳少唇干，大便秘结，舌红少津，脉细数。治宜清肺养胃，甘寒生津。方选沙参麦门冬汤加减。
（二）护理
1.日常护理
卧床休息直至疹退后1周，方可下床活动；患者用过的碗筷、衣服、玩具均应煮沸消毒。不能擦洗的物品，可在户外阳光下暴晒5～6小时。痰和鼻涕应吐在纸上烧掉。保持皮肤清洁。疹退后皮肤会脱屑，内衣勤更换，被褥常晒太阳；注意口腔卫生。
2.病情观察
注意观察患者的精神、体温、食欲等，出现高热时可以物理降温，如冰袋头部降温，或温水洗浴，或口服退热剂。
3.饮食宜忌
（1）饮食宜清淡、易消化，如米汤、牛奶、面条和面包，还可添加适量豆制品、瘦肉等。
（2）在出疹期间，患者可因发热出现大便干燥，此时需要补充足够的水分，多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。多吃带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜，带叶子的蔬菜中含有较多的粗纤维，可帮助清除体内积热而通大便。也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。
（3）忌食生冷、油腻、辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、姜和蒜。
（4）忌食发物，如鱼、虾、牛肉、螃蟹、羊肉、香菜、茴香等。
愈后防复
该病如治疗不当可引起肾炎和心肌炎，因此应积极就诊。治愈后应当参照本病“未病先防”，防止复发。
四、痢疾
痢疾是由于感染痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，以发热、腹痛、腹泻、里急后重、大便脓血为主要表现。根据病程的长短可以分为急性、迁延性和慢性菌痢，后两者病程迁延，症状多不典型。本节重点讲述急性菌痢。
急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。
（1）普通型。急性起病，有中度中毒血症表现，发热，体温39～40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每天大便10～20次或更多，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。严重者发生脱水和代谢性酸中毒。如能及时治疗，可于数天内痊愈。病程1～2周。
（2）轻型。较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。
（3）重型。症见高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每天达数十次，严重者出现脱水和酸中毒症状。
（4）中毒型。大多发生于2～7岁体质较好的孩子，相当于中医的“疫毒痢”。本型腹泻、呕吐不一定严重，出现也较晚，大便次数不一定很多，性状也未必呈脓血样。而以重度毒血症、休克和中毒性脑炎为主要特点，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现时，即可有高热、精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而浅、反复惊厥、神志不清及甲床毛细血管充盈时间延长等表现，最终可导致呼吸和循环衰竭。病情严重，需高度警惕。
未病先防
（1）搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇滋生地。
（2）加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。
（3）对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。
（4）加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不饮生水、不吃变质和腐烂食物、不吃被苍蝇沾过的食物。
（5）不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。
既病防变
（一）治疗
1.西医治疗
（1）一般治疗。患者要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患者可短期禁食。
（2）抗生素治疗。可选用诺氟沙星、庆大霉素、小檗碱和复方新诺明等联合口服，疗程7～10天。
（3）吸附疗法。可给予十六角蒙脱石，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可抑制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。
（4）微生态疗法。可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，抑制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。
（5）补液疗法。根据脱水情况决定补液方法和补液量。
中毒型痢疾起病急、变化快、预后差，需及时就诊，积极抢救。
2.中医治疗
一般来说，痢疾初起，重在祛邪，有解表、导滞、清解、温通、凉血、解毒、开闭、通下等。后期多调理脾胃和气血。久痢则以养阴止痢，或温阳固涩；对虚中夹实者、反复发作者，当斟酌病机，视其虚实缓急施予攻补。中医辨证分型分为疫毒痢、湿热痢、寒湿痢、久痢。
（1）疫毒痢。突起高热，腹痛下痢，口渴呕吐，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，继而面色苍白，肢厥冷汗，呼吸不匀。或初起即高热惊厥而无大便脓血，应做肛拭或灌肠，可发现大便脓血。舌红、苔黄腻，脉由滑数转微弱。治宜清肠解毒，清心开窍，凉肝熄风。出现脱证，当固脱救逆。病情较轻者，方选葛根黄芩黄连汤、大黄黄连泻心汤加减。出现脱证时以四逆汤或独参汤回阳救逆。
（2）湿热痢。发热，下痢赤白黏冻或脓血，初起或为水泻，一两天后便下赤白，里急后重，肛门灼热或坠而不爽，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热导滞，行气和血。方选白头翁汤或葛根黄芩黄连汤加减。
（3）寒湿痢。痢下多白，清稀而腥或纯下白冻，次数较多，饮食不振，肛门后坠，苔白腻，脉沉缓。治宜温中散寒，化湿止痢。方选理中汤合平胃散加减。
（4）久痢。久痢有虚热痢和虚寒痢两大类。无论虚热或是虚寒，均常虚中夹实，且可相互转化。
虚热痢下痢迁延日久，或痢疾后期，午后低热如潮，下痢赤白黏稠，里急后重，量少难下，或虚坐努责，或涩下稠黏，腹中热痛绵绵，心烦口干，形体消瘦，小便短黄，舌质干红或干绛少苔，脉细数。治宜养阴清热，和血止痢。方选驻车丸、梅连汤、黄连阿胶汤加减。
虚寒痢下痢日久，便多黏液白沫，或淡红，或紫晦，甚者滑泄不止，腹痛绵绵不绝，喜温喜按，苔白滑，脉沉细而迟。治宜温补脾胃，散寒止痢。方选真人养脏汤加减。
3.饮食疗法
（1）生姜9克捣碎后打入1枚鸡蛋，拌匀后蒸熟，空腹顿服，每天2次。主治痢疾初起而兼有恶寒发热表证者。
（2）红糖60克，红枣5枚，煎汤服，适用于久痢。
4.外治疗法
大蒜1头，研末取汁，加生理盐水100～200毫升，灌肠，保留10～15分钟，每天1～2次。适用于急性菌痢。
（二）护理
（1）密切观察患者病情变化，如面色、呼吸、血压、瞳孔等。
（2）保持室内安静，病室宜通风。
（3）应给予患者清淡易消化饮食，避免刺激性食物，如蒜、辣椒、胡椒和生葱等。避免食用海鲜易引起过敏反应。
愈后防复
该病如治疗不当可发展成循环衰竭和呼吸衰竭，因此应积极就诊。治愈后参照本病“未病先防”，防止复发。
第四节 少年儿童常见的心理疾病
一、强迫性神经症
强迫性神经症简称强迫症，是以反复出现强迫观念和强迫行为为基本特征的神经官能性疾病。儿童强迫症是强迫症的一类，是一种明知没有必要，但又无法摆脱，反复出现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10～12岁的儿童，患者智力大多正常。
强迫症是一种比较复杂的心理障碍，许多研究者试图从神经生化、遗传学、心理学等途径来探讨这一现象的成因，但到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。强迫症的病因可能与以下因素相关。
（1）与自幼养成的个性特征有关。如胆小谨慎、少年老成，做事优柔寡断，缺乏生活情趣；学习和生活安排井井有条，一丝不苟，但做事喜欢钻牛角尖，不能随机应变，很难适应陌生环境等。
（2）家庭生活环境与强迫动作的发生和发展也有一定关系。如有些家庭生活过于刻板、与社会隔绝、没有生活情趣等。
患强迫症的少年，有以下两个特点：①清楚这些观念和行为完全没有必要，自己却无法控制。②为这些症状常感到苦恼和窘迫，求治心切。
根据临床表现不同将强迫症分为以下几种类型：
1.强迫观念
即某种联想、观念、回忆或疑虑等反复出现，难以控制。
（1）强迫性怀疑。对自己的行为是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。比如，出门后怀疑门窗未锁好，反复数次回去检查，不然就会感到焦虑不安。
（2）强迫性追忆。在完成某项需全力以赴的任务时，莫名其妙反复回忆某句歌词、某次与人发生的小摩擦。明知这种回忆毫无意义且分散注意力，但仍不断萦绕在脑海中，而且心里越想摆脱就越难以摆脱。
（3）强迫性想象。如一见到陌生异性走近，就会想象对方要和自己谈恋爱；一路过商店，就觉得马上会有售货员冲出来问自己为什么拿东西不给钱。自己也觉得这种想象荒唐可笑，但只要到此场景仍会出现同样想象。
（4）强迫性忧虑。对自然界或生活中最常见的现象，如“人有男女之分”“闪电后有雷雨”等进行反复的思索。
（5）强迫性对立思维。反复出现概念记忆的对立现象。如看到“建设”一词立即引起“破坏”印象，瞥见路牌上的向东标志会觉得是在向西。患者经常提心吊胆，怕说错话、做错事。
2.强迫动作
强迫动作主要表现为无意义的、刻板的、重复的、仪式化的动作，没有期望什么结果。
（1）强迫洗涤。反复多次洗手或洗其他物品，如无论手是否清洁，一接触某样物体后就必须洗手，即使冬天也要一天洗几十次，洗到手开裂还在洗。少年自己也知道没有这个必要，但无法自制。如果不让他洗就会发脾气，或像丢了东西一般的失魂落魄。
（2）强迫计数。不可控制的数数，如走路时计算走的步数或天天数上学途中看到的电线杆。
（3）强迫仪式。在日常活动之前，必须先做一套有一定程序的动作，如开门后先必退两步，再向屋里走；睡前按照一定的顺序脱去衣物，并按固定的规律放置，否则就会感到不安，而必须重新穿好衣物，再按照程序脱。
3.强迫意向
在某种场合下，出现一种与当时情形相违背的念头，患者明知不该出现但却不能控制。如走在河边时，突然产生一种想跳到河里的想法，虽未发生相应的行为，但患者十分紧张、恐惧。
4.强迫情绪
具体表现为强迫性恐惧，恐惧自己情绪会失去控制。如害怕自己会发疯，会做出违法乱纪甚至伤天害理的事，而不是像恐惧症患者对特殊物体、处境等的恐惧。
对诊断是否患有强迫症可参考以下方面：①不可控制地反复出现某种观念、意向或动作，并伴有焦虑和痛苦的情绪体验；②患者明知这些症状不合理、没有必要，却难以摆脱，迫切要求治疗；③患者的工作、学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响；④排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。
未病先防
（1）父母要从小注意对孩子个性的培养。不要对孩子给予过多、过于刻板的要求，特别是父母本人有个性不良者更应注意。
（2）鼓励孩子积极参加集体性活动及文体活动，帮助孩子培养生活中爱好，以建立新的兴奋点来抑制病态的兴奋点。
（3）注重孩子的心理卫生，教会他们对付压力的积极方法和技巧，增强他们的自信心。培养他们不回避困难、敢于承受艰苦和挫折的心理素质，是预防强迫症的关键。
既病防变
（1）采取解释性心理治疗的方法，告诉患者及其家长，强迫症属于神经官能症的一种，不是精神性疾病，不要为此焦虑和紧张。
（2）帮助患者重塑性格。
方法一：引导、鼓励患者发展一些生活爱好（如唱歌、跳舞、书法等）和创造性活动（如制作航空模型等），使其生活多彩化、爱好多样化，逐渐淡化原有强迫观念与行为。
方法二：利用少年在青春期强烈的“自发性集合”倾向（特别希望和同性伙伴一起玩），鼓励他们多和同伴交往，积极参加各种集体活动，为他们创造相互模仿、相互学习的机会。许多少年在这种人际交往中，强迫症状常能不治自愈。
（3）对患病儿童的家长和老师进行行为指导，争取他们的合作。例如，发现儿童的病态症状时，不必过于担心，更不要横加制止甚至任意体罚，这样做往往结果适得其反，强迫观念和症状会加重。
（4）药物治疗对强迫症本身无效，但通过抗焦虑药能使焦虑状况舒缓，通过抗抑郁药减轻抑郁状态，对减轻患者心理压力有很大帮助，因而对强迫症能起到间接治疗之效。
愈后防复
参照本病“未病先防”，防止复发。
二、焦虑症
焦虑症又称为焦虑性神经症，是以广泛和持续性焦虑和反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症。神经症是指一类没有任何可证实的实质性基础的精神障碍。有6%～20%的少年儿童患有焦虑症。
我国把焦虑症分为广泛性焦虑和惊恐障碍。广泛性焦虑是以缺乏明确对象和具体内容，表现为紧张不安和提心吊胆，并伴有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安，患者难以忍受而又无法解脱。惊恐障碍是以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。
未病先防
1.广泛性焦虑症的临床表现
（1）精神性不安患者经常或持续存在无明确对象或确定内容的恐惧、担心或害怕。整天心烦意乱，感觉不幸很快就将降临到自己或亲人的头上，但自己却不知道为什么会如此。
（2）运动性不安患者经常搓手顿足、来回踱步、小动作增多，并常伴有肌紧张症状，如头顶部、枕区的紧迫感。
（3）躯体症状患者出现以交感神经功能亢进为主要自主神经功能异常的表现：口干、恶心、腹胀、腹泻、胸闷、胸痛、尿频、尿急等。
（4）过分警觉患者出现惶恐、易惊吓，对外界刺激出现惊跳反应，并常伴有睡眠障碍，如不易入睡、多梦易醒等。
2.惊恐障碍临床表现
急性发作时，患者出现明显的自主神经症状，如心悸、胸闷、胸痛、四肢麻木、呼吸困难等。患者常有强烈的恐惧感和濒死感。大部分患者发作时间比较短，一般5～10分钟即可达到高峰，最多不超过1小时即可缓解。发作间歇期可无明显症状。
既病防变
1.药物治疗
患儿应到正规医疗机构进行治疗，西药品种较多，请在医师的指导下用药，中医对该病的治疗也有一定的疗效。中医认为焦虑与心、肝、脾、肾等脏腑有密切关系。故根据辨证将焦虑分为以下几种类型：
（1）肝气郁结型。以疏肝理气为主，可采用柴胡疏肝散加减。
（2）气郁化火型。以清肝泻火为主，可采用逍遥丸加左金丸加减。
（3）痰气郁结型。以行气化郁、化痰散结为主，可采用半夏厚朴汤加减。
（4）心脾两虚型。以健脾养心、补气行血为主，可采用归脾汤加减。
（5）阴虚火旺型。以滋阴清热为主，可采用滋水清肝饮加减。
2.心理治疗
（1）支持性心理治疗。医生要给予患者心理支持，要亲切关怀患者，注意倾听患者倾诉，不断鼓舞患者可以使部分症状得到缓解。
（2）行为—认知疗法。主要包括行为疗法和认知疗法两种方法，是目前被证实的治疗焦虑症的最有效的心理治疗方法。行为疗法是通过调节行为本身来减少情绪失调和行为失调；认识疗法是通过改变个人思考模式和评价模式来减少情绪和行为的失调。
（3）放松疗法。主要是通过诱导肌肉放松来缓解焦虑情绪，减少焦虑发作次数。目前应用的技术有很多，如催眠、沉思、生物反馈等，是消除紧张、减轻焦虑的最简单易行、最有效的方法。
愈后防复
参照本病“未病先防”，防止复发。
三、抑郁症
抑郁症是当今社会人类的常见病和多发病，在世界范围内，有几亿人正在罹患抑郁症，其中相当一部分是青少年。少年抑郁症的患病率正以令人担忧的速度增长，而且发作年龄也越来越低龄化，这样严重的问题必须引起全社会的极大关注。
抑郁症是一种情感障碍，是一种以心情低落、无助无望等为主要表现的心理疾病，它有别于人们日常生活中的情绪低落。其临床表现为：①情绪障碍。显著而持久的情绪低落，对日常生活丧失兴趣，严重者感到绝望无助；精力减退，常感到持续性的疲乏。常伴有消极的观念和自杀行为。②思维缓慢。思维联想速度缓慢，反应迟钝，思考能力下降，患者常感觉思维变慢。③认知功能损害。患者注意力不集中，记忆力减退，学习和工作能力下降。自我评价低，对自己的各个方面都不满意，常将自己过去的小错误、小毛病说成是滔天大错。人际交往困难。④意志活动减退。缺乏动力、懒散、生活自理能力差。⑤躯体症状。患者常出现明显的食欲减退、消瘦、体重减轻的表现；失眠严重、入睡困难、多梦易醒、醒后不能入睡，抑郁症常有晨重夜轻的规律。
导致少年抑郁产生的原因有很多，有生物学方面的因素、有遗传学方面的因素，也有心理学方面的因素，这些因素联合在一起导致了抑郁。具体而言主要有以下五方面的因素：
1.遗传因素
遗传因素对情绪障碍的发生具有重要的作用。研究表明，父母一方患忧郁症，其子女患病的概率为25%；若父母双方均为忧郁症患者，其子女患病率为50%～75%。其中母亲患抑郁症对少年的影响更大，而且母亲抑郁对女儿的影响较儿子更为明显。
2.生物化学因素
研究发现抑郁症的发生与脑内的去甲肾上腺素和5-羟色胺的代谢障碍有关，抑郁的发生与单胺类神经递质不足有密切关系。
3.创伤性事件的影响
少年抑郁与各种创伤性事件相关，包括家庭或社会暴力、丧失亲人、人际关系紧张、经济困难、父母离异等。少年心智不是很成熟，很难承受这些创伤性事件的打击，往往能够直接使其罹患抑郁症。
4.累积的有害不良体验
累积的有害不良体验包括童年早期的不幸经历和负面的生活事件，这些不良的体验都会增加少年患抑郁症的危险。对于少年而言，生活的大部分时间都是在学校中度过的，它是少年的学识和情绪发展的一个重要场所，同时也有可能是消极生活事件的来源地。学业成绩和人际交往较差的学生往往使其得到较差的同伴关系和较低的评价，使得与学校相关的应急事件增加，如果少年再有消极思想很容易使其产生抑郁。童年早期的不幸生活经历容易使少年感受到生活压力的影响，更容易产生强烈的紧张性刺激，这些刺激也容易导致抑郁的发生。
5.个人认知特征的影响
不同的个体即使遭遇相同的不幸也会有不同的反应。心理学家认为个体之所以容易受抑郁的影响是因为他们通常对中性的事件进行悲观的归因。这类个体通常把已定性的事件归结为内在的、稳定的、普通的原因，是无法通过自身努力能改变和摆脱的。悲观的归因风格与消极的生活事件相互作用，很容易导致少年出现悲观情绪。
未病先防
少年大部分时间处于求学阶段，很大一部分时间是在学校中度过的，因此首先应该从改善学校环境来预防抑郁。学校环境改善后可以减少与学校相关的消极事件的影响。其次向少年传授人际关系知识，提高其社交能力，帮助少年建立良好的同伴关系。再次要向少年讲授认识技能，改变其消极的性格，促使其对中性事件进行积极归因。最后帮助少年建立良好的生活习惯，早睡早起，保持身心愉快，以愉快的心情面对每一天。
既病防变
1.药物治疗
抗抑郁的药物有很多种，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态包括单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。
此类药物可有口干、视力模糊、便秘、嗜睡、血压降低等不良反应，故药物副作用反应较重的患者，要减量、停药或换用其他药物。
2.阳光疗法
阳光疗法最适合治疗季节性抑郁症，很多人的病态在季节转换时会有所发展，表现为冷淡消沉、无精打采、工作学习效率下降。研究证实阳光是很好的天然抗抑郁药物，尤其是早晨的阳光，因此患者可坚持每天早上散步30～60分钟。
3.体育疗法
有氧运动会给人一种轻松和自己做主的感觉，有助于克服忧郁症患者的孤独感，但是锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。在经医生同意后，患者可以进行跑步、跳绳等运动，每周至少3次，每次持续15～20分钟。或者进行慢走，每天在15分钟内步行1500米，以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。
4.营养疗法
食物中的维生素和氨基酸对人的精神健康具有重要的影响，如果缺乏某种单一的营养物质可引起忧郁症。因此，建议多摄取含维生素B较多的食物，如粗粮、鱼等，还可服用一定剂量的复合维生素。
5.心理治疗
通过行为—认知疗法帮助患者改变不适当的认识或思考习惯。
愈后防复
参照本病“未病先防”，以防复发。
四、癔症
癔症是一种常见的精神障碍，是由心理因素或暗示作用而引起的一组综合病症，主要表现为抽搐发作、瘫痪等躯体障碍或大哭大闹、意识障碍等精神障碍，这些障碍起病突然、持续时间短，却没有器质性病变的基础。癔症在青春期少年中的发病率比较高，通常是其他年龄段的3～4倍，女孩明显高于男孩。
癔症的病因比较复杂，与以下因素有关。
1.遗传因素
研究资料表明，癔症患者近亲中本病发生率为1.7%～7.3%，较一般人群高，因此本病有一定的遗传倾向。
2.病态人格
癔症少年本身的性格特征是癔症的主要致病因素，这些性格特征是：
（1）高度情感性。平时比较任性，敏感多疑，常因琐事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一个极端走向另一个极端，对人对事也易感情用事。
（2）高度暗示性。很容易受到周围人的言语、态度和行动的影响，并产生相应的联想和反应。暗示性还包括自我暗示性，即很轻易接受自己的某种主观感觉的支配。例如，摔跤后，其实并没有受伤，但自己主观臆断是骨折了，在这种自我暗示下可立即导致全身瘫软。
（3）高度的自我显示性。以自我为中心，往往过分夸耀和显示自己，喜欢成为大家关注的焦点。
（4）丰富幻想性。判断一件事情的是非曲直主要凭当时的情绪，如果当时的心情舒畅，看什么都顺眼；如果当时的心情不舒畅，再好的事情也反对。同时富于幻想，其幻想内容生动，在强烈情感影响下易把现实的事情与自己幻想的内容混淆，以至连自己也搞不清哪些是真实的，哪些是幻想的，很容易给人说谎的印象。
3.精神因素
多由急性精神性刺激引起，也可由持久的难以解决的人际关系矛盾或内心痛苦引起。
4.躯体因素
在躯体有疾病或身体状况不佳时，大脑皮层功能减弱而引发癔症。如颅脑外伤、妊娠期或月经期等。
癔症的主要症状分两大类：躯体障碍和情绪障碍。
1.躯体障碍主要表现
（1）视听障碍。发病时患者会诉说自己突然失明，或是看不清其他的东西；有的则在精神受到打击时感到自己听不见任何东西。但仔细检查发现他的视力、听力并没有任何问题。
（2）感觉麻木。发病时会感觉自己的一半身体从头到脚都麻木，但他的麻木区域与神经分布状况并不相符。
（3）抽搐发作。发作时突然倒地、全身僵直、角弓反张、四肢抽搐、呼吸急促，10分钟左右多可自行缓解。但发作时不会跌伤，没有大小便失禁，更不会咬伤自己的舌头和嘴唇，与癫痫发作有明显不同。
（4）瘫痪。瘫痪为一过性的，症状有轻有重，轻者可活动，重者则完全不能动，但没有肌肉的萎缩。
2.情绪障碍主要表现
（1）大哭大闹。常由受到精神刺激后诱发，表现为或大哭大笑，或声嘶力竭地发泄自己的愤怒，甚至扯头发、撕衣服、捶胸顿足、满地打滚。有围观时表现更为剧烈，发作时间与周围人的暗示有关。
（2）意识障碍。发作时或僵卧床上、地下，推之不动，呼之不应，表现为木僵型意识障碍。或像在演戏，大声歌唱或演讲，内容与内心的痛苦与郁闷有关，表现为朦胧型意识障碍。
（3）遗忘。表现为患者精神受一点轻微刺激后，突然对生活中的某段重要经历部分遗忘，少数人则为完全遗忘，甚至连自己的姓名、住址均不能回忆。那段经历往往是痛苦的，持续时间也长短不一。
需要强调的是，无论是躯体障碍或精神障碍，表现都多种多样，但具体到某一患病的少年，一般只有上述一或两种表现，而且每次发作时的表现基本相似。
未病先防
癔症一般好发于少年，尤其是女性，因女性普遍存在着好幻想、易动情、意志较脆弱、暗示性较高的心理特点，如果在其成长过程中，父母过于宠溺或其他不良环境因素的影响，使其形成任性、孤僻或自我显示、好出风头、以感情代替理智、以幻想代替现实的性格缺陷，那么，一旦其人生过高的要求不能如愿，或生活发生重大变故，或受到恐吓、误解、侮辱、委屈等，就会使其心理承受能力崩溃，导致癔症的产生。
既病防变
1.心理治疗
以心理治疗为主，可选用认知疗法、暗示疗法、催眠疗法等。
（1）认知疗法。通过说服、教育和保证等方法，帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。
（2）暗示疗法。用肯定而有信心的言语指导和鼓励患者，提高其信心，避免周围的负面影响。
（3）催眠疗法。在催眠状态下，通过揭示矛盾、暴露隐私和发泄欲望并且加以解释和疏导，也能获得较好的效果。
2.药物治疗
癔症发作时，若患者意识障碍较深，不易接受暗示治疗，可到医院就诊，进行药物治疗。
3.物理治疗
行为疗法，对患者进行功能训练，适用于暗示治疗无效的肢体或言语有障碍病例。中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的患者，可针刺人中、合谷、内关等穴位，均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、呃逆、呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失声、耳聋症等，也可用电刺激、电兴奋治疗。
4.急救措施
（1）癔症发作时，首先要保持镇静，将患者安置在肃静的房间，不要惊慌。尤其不能谈论病情，以免患者听了更不易恢复常态。
（2）用语言暗示，对患者进行诱导，告诉患者此病并不严重，不需要担心。千万不要让过多的人探望患者，这样会使暗示达不到预期的效果。
（3）必要时可服用镇静药，或给予适当的针灸治疗，让其安静入睡。
癔症过后，要多做细致的思想开导，并且给予热情的关怀，劝患者心胸开阔，不计较小事，以防再次发作。
愈后防复
参照本病“未病先防”，以防复发。