一、强迫性神经症
强迫性神经症简称强迫症，是以反复出现强迫观念和强迫行为为基本特征的神经官能性疾病。儿童强迫症是强迫症的一类，是一种明知没有必要，但又无法摆脱，反复出现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10～12岁的儿童，患者智力大多正常。
强迫症是一种比较复杂的心理障碍，许多研究者试图从神经生化、遗传学、心理学等途径来探讨这一现象的成因，但到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。强迫症的病因可能与以下因素相关。
（1）与自幼养成的个性特征有关。如胆小谨慎、少年老成，做事优柔寡断，缺乏生活情趣；学习和生活安排井井有条，一丝不苟，但做事喜欢钻牛角尖，不能随机应变，很难适应陌生环境等。
（2）家庭生活环境与强迫动作的发生和发展也有一定关系。如有些家庭生活过于刻板、与社会隔绝、没有生活情趣等。
患强迫症的少年，有以下两个特点：①清楚这些观念和行为完全没有必要，自己却无法控制。②为这些症状常感到苦恼和窘迫，求治心切。
根据临床表现不同将强迫症分为以下几种类型：
1.强迫观念
即某种联想、观念、回忆或疑虑等反复出现，难以控制。
（1）强迫性怀疑。对自己的行为是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。比如，出门后怀疑门窗未锁好，反复数次回去检查，不然就会感到焦虑不安。
（2）强迫性追忆。在完成某项需全力以赴的任务时，莫名其妙反复回忆某句歌词、某次与人发生的小摩擦。明知这种回忆毫无意义且分散注意力，但仍不断萦绕在脑海中，而且心里越想摆脱就越难以摆脱。
（3）强迫性想象。如一见到陌生异性走近，就会想象对方要和自己谈恋爱；一路过商店，就觉得马上会有售货员冲出来问自己为什么拿东西不给钱。自己也觉得这种想象荒唐可笑，但只要到此场景仍会出现同样想象。
（4）强迫性忧虑。对自然界或生活中最常见的现象，如“人有男女之分”“闪电后有雷雨”等进行反复的思索。
（5）强迫性对立思维。反复出现概念记忆的对立现象。如看到“建设”一词立即引起“破坏”印象，瞥见路牌上的向东标志会觉得是在向西。患者经常提心吊胆，怕说错话、做错事。
2.强迫动作
强迫动作主要表现为无意义的、刻板的、重复的、仪式化的动作，没有期望什么结果。
（1）强迫洗涤。反复多次洗手或洗其他物品，如无论手是否清洁，一接触某样物体后就必须洗手，即使冬天也要一天洗几十次，洗到手开裂还在洗。少年自己也知道没有这个必要，但无法自制。如果不让他洗就会发脾气，或像丢了东西一般的失魂落魄。
（2）强迫计数。不可控制的数数，如走路时计算走的步数或天天数上学途中看到的电线杆。
（3）强迫仪式。在日常活动之前，必须先做一套有一定程序的动作，如开门后先必退两步，再向屋里走；睡前按照一定的顺序脱去衣物，并按固定的规律放置，否则就会感到不安，而必须重新穿好衣物，再按照程序脱。
3.强迫意向
在某种场合下，出现一种与当时情形相违背的念头，患者明知不该出现但却不能控制。如走在河边时，突然产生一种想跳到河里的想法，虽未发生相应的行为，但患者十分紧张、恐惧。
4.强迫情绪
具体表现为强迫性恐惧，恐惧自己情绪会失去控制。如害怕自己会发疯，会做出违法乱纪甚至伤天害理的事，而不是像恐惧症患者对特殊物体、处境等的恐惧。
对诊断是否患有强迫症可参考以下方面：①不可控制地反复出现某种观念、意向或动作，并伴有焦虑和痛苦的情绪体验；②患者明知这些症状不合理、没有必要，却难以摆脱，迫切要求治疗；③患者的工作、学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响；④排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。
未病先防
（1）父母要从小注意对孩子个性的培养。不要对孩子给予过多、过于刻板的要求，特别是父母本人有个性不良者更应注意。
（2）鼓励孩子积极参加集体性活动及文体活动，帮助孩子培养生活中爱好，以建立新的兴奋点来抑制病态的兴奋点。
（3）注重孩子的心理卫生，教会他们对付压力的积极方法和技巧，增强他们的自信心。培养他们不回避困难、敢于承受艰苦和挫折的心理素质，是预防强迫症的关键。
既病防变
（1）采取解释性心理治疗的方法，告诉患者及其家长，强迫症属于神经官能症的一种，不是精神性疾病，不要为此焦虑和紧张。
（2）帮助患者重塑性格。
方法一：引导、鼓励患者发展一些生活爱好（如唱歌、跳舞、书法等）和创造性活动（如制作航空模型等），使其生活多彩化、爱好多样化，逐渐淡化原有强迫观念与行为。
方法二：利用少年在青春期强烈的“自发性集合”倾向（特别希望和同性伙伴一起玩），鼓励他们多和同伴交往，积极参加各种集体活动，为他们创造相互模仿、相互学习的机会。许多少年在这种人际交往中，强迫症状常能不治自愈。
（3）对患病儿童的家长和老师进行行为指导，争取他们的合作。例如，发现儿童的病态症状时，不必过于担心，更不要横加制止甚至任意体罚，这样做往往结果适得其反，强迫观念和症状会加重。
（4）药物治疗对强迫症本身无效，但通过抗焦虑药能使焦虑状况舒缓，通过抗抑郁药减轻抑郁状态，对减轻患者心理压力有很大帮助，因而对强迫症能起到间接治疗之效。
愈后防复
参照本病“未病先防”，防止复发。