二、焦虑症
焦虑症又称为焦虑性神经症,是以广泛和持续性焦虑和反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症。神经症是指一类没有任何可证实的实质性基础的精神障碍。有6%~20%的少年儿童患有焦虑症。
我国把焦虑症分为广泛性焦虑和惊恐障碍。广泛性焦虑是以缺乏明确对象和具体内容,表现为紧张不安和提心吊胆,并伴有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安,患者难以忍受而又无法解脱。惊恐障碍是以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。
未病先防
1.广泛性焦虑症的临床表现
(1)精神性不安患者经常或持续存在无明确对象或确定内容的恐惧、担心或害怕。整天心烦意乱,感觉不幸很快就将降临到自己或亲人的头上,但自己却不知道为什么会如此。
(2)运动性不安患者经常搓手顿足、来回踱步、小动作增多,并常伴有肌紧张症状,如头顶部、枕区的紧迫感。
(3)躯体症状患者出现以交感神经功能亢进为主要自主神经功能异常的表现:口干、恶心、腹胀、腹泻、胸闷、胸痛、尿频、尿急等。
(4)过分警觉患者出现惶恐、易惊吓,对外界刺激出现惊跳反应,并常伴有睡眠障碍,如不易入睡、多梦易醒等。
2.惊恐障碍临床表现
急性发作时,患者出现明显的自主神经症状,如心悸、胸闷、胸痛、四肢麻木、呼吸困难等。患者常有强烈的恐惧感和濒死感。大部分患者发作时间比较短,一般5~10分钟即可达到高峰,最多不超过1小时即可缓解。发作间歇期可无明显症状。
既病防变
1.药物治疗
患儿应到正规医疗机构进行治疗,西药品种较多,请在医师的指导下用药,中医对该病的治疗也有一定的疗效。中医认为焦虑与心、肝、脾、肾等脏腑有密切关系。故根据辨证将焦虑分为以下几种类型:
(1)肝气郁结型。以疏肝理气为主,可采用柴胡疏肝散加减。
(2)气郁化火型。以清肝泻火为主,可采用逍遥丸加左金丸加减。
(3)痰气郁结型。以行气化郁、化痰散结为主,可采用半夏厚朴汤加减。
(4)心脾两虚型。以健脾养心、补气行血为主,可采用归脾汤加减。
(5)阴虚火旺型。以滋阴清热为主,可采用滋水清肝饮加减。
2.心理治疗
(1)支持性心理治疗。医生要给予患者心理支持,要亲切关怀患者,注意倾听患者倾诉,不断鼓舞患者可以使部分症状得到缓解。
(2)行为—认知疗法。主要包括行为疗法和认知疗法两种方法,是目前被证实的治疗焦虑症的最有效的心理治疗方法。行为疗法是通过调节行为本身来减少情绪失调和行为失调;认识疗法是通过改变个人思考模式和评价模式来减少情绪和行为的失调。
(3)放松疗法。主要是通过诱导肌肉放松来缓解焦虑情绪,减少焦虑发作次数。目前应用的技术有很多,如催眠、沉思、生物反馈等,是消除紧张、减轻焦虑的最简单易行、最有效的方法。
愈后防复
参照本病“未病先防”,防止复发。