第六节　静脉曲张

第六节　静脉曲张

定义

静脉曲张是指由于门静脉高压引起的食管和胃底静脉血液循环障碍，血流压力增加，导致食管和胃底的静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。约1/3的食管胃底静脉曲张患者出现静脉破裂出血，病情凶险，病死率高达20%～30%。

病因

常见的病因为肝硬化，其他原因包括慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、慢性胰腺炎或胰腺占位性病变等。

症状

肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者主要表现为食欲减退、腹胀、乏力、肝区疼痛、黄疸、皮肤色素沉着、肝脾肿大、腹水和出血倾向等。如曲张静脉破裂，则可表现为大量呕血、黑便，甚至血便。

内镜下表现

黏膜表面蜿蜒屈曲的条索、串珠或结节状隆起，呈白色或蓝色，表面或可见红色征。

食管静脉曲张的分级

典型病例

食管静脉曲张（G1）

食管静脉曲张（G2）

(https://www.daowen.com)

食管静脉曲张（G3）

食管静脉曲张（G3）（续）

胃底见巨大瘤状灰蓝色静脉曲张

胃底见一结节样或团块状曲张静脉团，其表面色泽正常，无活动性出血

胃底可见粗大静脉曲张，呈瘤状或团块状，表面黏膜光滑，呈蓝色，无活动性出血

治疗

在内镜下发现食管胃底静脉曲张，患者应当到消化内科进行正规治疗，行腹部B超或CT检查排除肝脏病变，根据静脉曲张的部位、直径、分级、合并的危险因素以及造成静脉曲张的病因等情况，进行个体化治疗。定期复查内镜，监控曲张静脉变化，必要时进行内镜下硬化、套扎和组织胶注入等治疗，以预防上消化道大出血的发生。

健康科普

控制盐、水摄入量，保证充足睡眠和休息。

避免进食粗、坚硬食物；避免烟酒。

忌对肝脏有损害的药物。

定期行内镜复查。