胃癌
定义
胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
病因
与生活环境、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因有关。
症状
早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良症状。
进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等。
内镜下表现
（一）早期胃癌分型（0型）
0-Ⅰ型·隆起型 可见明显的瘤状隆起。
0-Ⅱ型·表浅型 未见明显的隆起和凹陷，又可分为：
（1）0-Ⅱa型·表浅隆起型：病变较浅，有低的隆起，隆起高度不超过正常黏膜的两倍。
（2）0-Ⅱb型·平坦型：未见超过正常黏膜的隆起或凹陷病变，仅有色泽变化。
（3）0-Ⅱc型·表浅凹陷型：仅见糜烂或黏膜浅凹。
0-Ⅲ凹型·凹陷型 可见明显的凹陷病变。
（二）进展期胃癌的Borrmann分型
1型·隆起型 病变可见明显的隆起，与周围黏膜境界清楚。
2型·溃疡型 形成溃疡，周边有堤包围，堤与周围黏膜分界较清楚、局限，向周围浸润不明显。
3型·溃疡浸润型 肿瘤表面有明显溃疡形成，但溃疡边缘呈坡状隆起，溃疡边缘和底部向深层及周围浸润性生长，肿瘤界限不清。
4型·弥漫浸润型 形成或未形成明显的溃疡，无周堤，病灶与周围黏膜分界不清。胃壁增厚变硬；胃腔狭小，失去弹性，状似皮革，故称“皮革胃”。
典型病例
(https://www.daowen.com)
磁控胶囊内镜：胃体下部小弯侧见巨大溃疡样肿物，覆黄白苔及黑色血痂，边界欠规整。电子胃镜病理：腺癌
磁控胶囊内镜：贲门见环形黏膜隆起，中央有巨大溃疡形成，上覆污苔。电子胃镜病理：低分化腺癌
磁控胶囊内镜：胃角见一溃疡，表面覆白苔及血痂，周边黏膜呈堤状隆起。电子胃镜病理：中分化管状腺癌，浸润黏膜下层
磁控胶囊内镜：胃角见一处黏膜隆起，表面呈结节状，局部凹陷，上覆白苔及少许血痂，与周边黏膜分界尚清。电子胃镜病理：腺癌
磁控胶囊内镜：胃角见一溃疡，上覆污苔，呈结节状，边界欠清。电子胃镜病理：低分化腺癌
磁控胶囊内镜：胃窦黏膜红肿粗糙，表面呈结节状，边界欠清。电子胃镜病理：中低分化腺癌
治疗
早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。
进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的HP感染。
健康科普
改变饮食结构，多食蔬菜、水果、豆类食物和牛奶、鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。
改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌食品，避免高盐饮食。
少饮烈性酒，不吸烟。
做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。
积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺杆菌感染。
定期内镜复查。