消化道出血
定义
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠。十二指肠悬韧带（Treitz韧带，屈氏韧带）以上的消化道出血称上消化道出血，屈氏韧带至回盲部的出血为中消化道出血，回盲部以远的出血称下消化道出血。
病因
上消化道出血的常见病因 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎、胃癌等。
中消化道出血的常见病因 肠血管畸形、克罗恩病、钩虫感染、肿瘤、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠、放射性肠炎等。
下消化道出血的常见原因 结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、肠道憩室、血管畸形、痔疮等。
全身性疾病 过敏性紫癜、血友病、流行性出血热、各种中毒、尿毒症等。
症状
轻者可无症状，仅大便隐血阳性，重者临床表现为呕血、黑便或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。
内镜下表现
黏膜瘀点、瘀斑 由黏膜下小血管出血引起，呈斑点状。
直接观察到新鲜血液或血性液体。
胃窦溃疡并少许渗血
典型病例
胃癌伴出血
胃内陈旧性出血
胃腔内见较多咖啡样内容物和新鲜血迹
胃底穹隆部及前壁见活动性渗血灶，周边覆少量絮状鲜红色血迹
胃底见新鲜血迹和活动性出血，局部表面可见血痂
胃窦近幽门、幽门及周围大片溃疡，幽门口紧闭，见鲜红色血迹(https://www.daowen.com)
胃体黏膜可见瘀斑，运行过程中出现新鲜活动性出血
胃体下段、胃角、胃窦见一巨大凹隐，呈结节状，上覆污苔及咖啡色陈旧性血迹，周边皱襞呈堤状隆起
十二指肠活动性出血
十二指肠球部活动性出血
十二指肠球部可见2个类圆形溃疡，上覆厚白苔，可见活动性出血
十二指肠球腔变形狭窄，可见巨大不规则溃疡，上覆污秽苔及少许褐色血痂，可见局部活动性出血
十二指肠球部溃疡伴活动性出血
小肠（空肠）活动性出血，结肠内见少许暗红色血迹和粪渣
小肠黏膜新鲜血迹漂浮，局部未见明显溃疡及肿物
小肠见活动性出血
空肠上段见血性液体漂浮，见两枚钛夹在位
小肠溃疡伴出血
治疗
控制或去除诱因，积极治疗原发病，急性出血建议尽快入院治疗并进一步明确诊断。