任务一 医院概述
1.医院的性质 根据卫生部颁布的《全国医院工作条例》（后简称《条例》）中明确指出：“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。”
2.医院的工作特点 医院的服务对象为广大的人民群众，其中以患者为主，也包括健康的人群。医疗活动始终围绕着保障群众的身体健康与生命安全而开展工作。为此，医院的工作特点包括以下几个方面。
（1）以患者为中心：医院应从满足患者基本需求、保障患者生命安全、注重诊疗效果出发，各部门应该相互配合，包括医疗、护理、医技、行政等，以促进患者康复为首要目标开展医疗活动。
（2）科学性和技术性强：现代生理-心理-社会医学模式的观点认为，人是一个复杂的系统，应接受整体医疗护理。这就要求医务人员不但具有扎实的医学理论基础，还应具备娴熟的专业技能、崇高的职业道德。
（3）时效性和连续性：任何的医疗、护理工作都有一定的时间期限，唯有在规定时间内完成方能取得预期的效果。
（4）随机性和规范性：医院内疾病种类多、病情变化大、意外事件、突发事件频繁发生就注定医务人员应具备良好的随机应变的能力。另一方面，医疗服务关系到每位患者的生命安全。因此，要求医务人员严格遵守国家的卫生法规、医院的规章制度、严格执行护理工作程序及技术操作规范，保障患者的身心健康。
（5）社会性和群众性：医院作为卫生事业机构，其主要职责是为了满足广大人民群众对于健康的需求，包括个体、家庭和社会。然而，在服务于社会的同时，医院也需要广大群众的支持与理解。
（6）医院工作属于复合型劳动：医疗护理工作是一项复杂的创造性工作，需要医务人员进行缜密的脑力劳动，包括制订诊疗方案、学习新知识、新技术等，还进行重负荷的体力劳动，包括做手术、为患者翻身和擦背等。为此，需要医务人员不断提升自己的综合能力，以提供患者高品质的医疗服务。
3.医院业务科室设置及护理工作 医院业务科室分为3种，即门诊部、急诊科和病区。二级以上综合性医院业务科室还包括手术室等。
（1）门诊部：是直接为广大群众提供医疗保健、治疗服务、护理措施的场所，是临床医疗工作的第一线，具有人群密集、流动性大、病种繁多的特点。
1）门诊的设置及布局：门诊具有高密集性、病种繁多的特点，注定了其易发生交叉感染，因此，在门诊布局设置中应做到通风、整洁。在就诊过程中，醒目的标示、便捷的就诊流程都能为患者解除内心的焦虑与恐惧，增加对医院的信任度。
门诊应设有挂号室、收费室、检验室、诊疗室、药房、换药室、输液室、放射科、计划生育科等。在各治疗、辅助科室的布局设置中，应根据性质的不同合理放置物品，如诊疗室应做好患者的隐私保护，配备遮隔设施。输液室应配备抢救物品及药品等。
2）门诊护理工作：包括预检分诊、安排候诊和就诊、提供健康教育与随访、护理服务、消毒隔离。预检护士一般由临床经验丰富、态度和蔼热情的护士担任。其主要职责是通过对患者的疾病概述，做出正确的诊断并进行合理分诊。对传染病或疑似病例应采取必要的隔离措施。
（2）急诊科：卫生部下发的《急诊科建设和管理指南（试行）》（简称《指南》）对二级以上综合医院急诊科的硬件设置、人员配备、科室管理、检查评估等进行了规定。
1）急诊科的设置及布局：《指南》中要求急诊科空间设置应利于缩短抢救半径，以便于患者迅速到达；场所、设施、设备、药品和技术力量应当与医院级别、功能和任务相适应；应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。
急诊科设有预检台、抢救室、观察室、诊疗室、监护室、药房、检验科、收费处等。
2）急诊科护理工作：《指南》中要求“急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。急诊护士应具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。”
急诊科主要护理工作包括预检分诊、抢救、病情观察。急诊预检护士除了进行预检分诊工作外，在遇到急危重症患者时，应给予及时的紧急救护措施。对于重大、特殊事故，如大批量患者伤亡、刑事案件等，应给予相应的处理。
急诊护士的抢救工作包括准备抢救物品和参与抢救。按照《急诊抢救室必备设施标准》配备抢救的药品、仪器。
急诊科应设有观察室，并配备一定数量的床位，收治需要进一步观察暂未确诊的患者、病情危重但暂时无法住院的患者。观察室护理工作包括建立患者入室登记、为患者提供护理服务、做好生活及心理护理等。
（3）病区：是住院患者接受医疗服务、健康指导、康复治疗的重要场所。病区一般可分为外科普通病区、内科普通病区、重症监护病房等。
1）病区的设置及布局：病区是患者住院期间活动、生活的场所。因此，在设计布局上应注重实用、便捷、安全、舒适。每个病区应设有病室、治疗室、处置室、医生办公室、护士办公室、配餐室、污洗室、厕所等。有条件的医院可配备活动室、健身室等。
2）病区护理工作：应以患者为中心，为患者提供连续性、全程性整体护理服务，满足患者身心需求，促进患者康复。病区护理工作主要包括为患者进行护理诊断、制订护理目标、实施护理计划、评估护理效果；及时、准确遵医嘱提供护理服务；观察患者病情变化，动态调整护理计划；提供患者生活护理，满足患者舒适需求；按要求完成护理文书；做好病区消毒隔离工作，预防院内感染；进行患者健康宣教，定期电话回访。
知识拓展
重症医学科基本设施
重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。
重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数比例＞0.8∶1，护士人数与床位数比例＞3∶1；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。
医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。
重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%～8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均＞85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留1张空床以备应急使用。
重症医学科每床使用面积＞15 m2，床间距＞1m；每个重症护理单元最少配备一个单间病房，使用面积＞18 m2，用于收治隔离患者。
重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。
资料来源：卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知
问题与思考
患者王某在信中提到对于住院环境中的各种设施感到陌生，让其产生孤独、寂寞的情绪，周围人的噪声也严重影响了她的休息与睡眠。请问作为责任护士，如何改善住院环境，为患者提供安静、舒适、温馨的休息空间呢？