任务二 常用卧位
1.仰卧位 又称平卧位，是一种自然的休息姿势。具体的姿势为：患者仰卧，头下枕一枕，两臂放于身体两侧，两腿自然伸直。根据病情、检查或治疗的需要，仰卧位又可分为以下几种。
（1）去枕仰卧位
1）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的患者，以防止呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症；②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，以预防因脑压减低而引起的头痛。
2）姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头（图5-1）。
图5-1 去枕仰卧位
（2）中凹卧位
1）适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持呼吸道通畅，改善通气功能及缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而有利于休克症状的缓解。
2）姿势：抬高患者头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°（图5-2）。
图5-2 中凹卧位
（3）屈膝仰卧位
1）适用范围：①腹部检查的患者，有利于放松腹肌，便于检查；②导尿、会阴冲洗等操作时，便于暴露操作部位。
2）姿势：患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开（图5-3）。
图5-3 屈膝仰卧位
反馈与思考
患者术后返回病房，护士按要求协助患者去枕仰卧位6小时，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横置于床头。
卧床6小时后患者主诉切口疼痛，护士此时应如何处理呢？
2.侧卧位
（1）适用范围 ①灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等，便于暴露操作部位或方便操作；②臀部肌内注射，采用该体位注射时，患者应上腿伸直，下腿弯曲，以充分放松注射侧臀部的肌肉；③协助患者侧卧位与平卧位交替，便于擦洗和按摩受压部位，亦避免局部组织长期受压，预防压疮。
（2）姿势 患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，增进患者舒适和安全（图5-4）。
图5-4 侧卧位
3.半坐卧位
（1）适用范围：①某些面部及颈部手术后患者，采取半坐卧位可减少局部出血。②心肺疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，减少回心血量，从而减轻肺淤血和心脏负荷；同时可使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于肺通气，使呼吸困难症状得到改善。③腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，一方面可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，促使感染局限化和减轻中毒反应；另一方面可减轻腹部切口缝合处的张力，以缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合。④疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。
（2）姿势：患者仰卧于床上，先摇起床头支架30°～50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于患者的足底，增加舒适感，并且防止下滑；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架（图5-5）。
图5-5 半坐卧位（摇床）
4.端坐位
（1）适用范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作等疾病引起呼吸困难的患者。患者由于极度呼吸困难而被迫采取端坐位。(https://www.daowen.com)
（2）姿势：扶患者坐起，摇起床头支架将床头抬高70°～80°，使患者的背部能向后依靠；患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，让患者伏桌休息。膝下支架抬高15°～20°（图5-6）。拉起床栏，以保证患者安全。
图5-6 端坐位
5.俯卧位
（1）适用范围：①腰背部检查或胰、胆管造影检查时；②脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；③胃肠胀气导致腹痛的患者。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。
（2）姿势：患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧（图5-7）。
图5-7 俯卧位
6.头低足高位
（1）适用范围：①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；②十二指肠引流术，有利于胆汁引流；③妊娠晚期胎膜早破，防止脐带脱垂；④跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。
（2）实施方法：患者取仰卧位，头偏向一侧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15～30 cm（图5-8）。这种卧位易使患者感到不适，故不可长时间使用；颅内高压者禁用。
图5-8 头低足高位
7.头高足低位
（1）适用范围：①颅脑手术后的患者；②降低颅内压，预防或减轻脑水肿；③颈椎骨折行颅骨牵引术的患者，借助人体重力作为反牵引力。
（2）姿势：患者仰卧，床头用支托物垫高15～30 cm或根据病情而定，床尾横立一软枕。如为电动床可使整个床面向床尾倾斜（图5-9）。
图5-9 头高足低位
8.膝胸卧位
（1）适用范围：①肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；②矫正胎位不正或子宫后倾；③促进产后子宫复原。
（2）姿势：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧（图5-10）。
图5-10 膝胸卧位
9.截石位
（1）适用范围：①会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜检查、妇产科检查、阴道灌洗等；②产妇分娩。
（2）实施方法：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐台边，臀下垫纸巾或治疗巾，两手放于身体两侧或胸前（图5-11）。注意遮挡患者及保暖。
图5-11 截石位
反馈与思考
1.护士在了解患者的情况后，将患者床头摇起，并将软枕放于患者两膝下，协助患者取半坐卧位，以减轻切口缝合处的张力，减轻患者的疼痛。
2.2小时后，护士小王巡视病房时发现患者身体下移，一只脚伸出床面，护士应该如何处理？