任务三 变换卧位术
一、协助患者翻身侧卧
【护理目的】
（1）协助不能起床的患者更换卧位，增进患者的舒适感。
（2）减轻局部组织受压，预防压疮发生。
（3）减少并发症，如坠积性肺炎。
（4）检查、治疗和护理的需要，如更换床单位、背部皮肤护理等。
【护理评估】
1.环境 地面是否容易滑倒，操作空间是否足够大等。
2.患者 年龄、体重、病情、活动能力，局部皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况，有无骨折固定、牵引、输液及留置导管等情况，需要变换卧位的原因等；患者及家属对翻身侧卧的作用和方法的了解和配合程度等。
3.护士 自身能够负荷的重量及可利用的资源等。
【护理计划】
1.操作者准备 着装整洁，洗手、戴口罩；视患者情况决定护士人数。
2.用物准备 根据病情备好软枕、床栏等物品。
3.环境准备 移开障碍物，提供宽敞的操作环境。
4.患者准备 向患者及家属解释操作的目的、方法，指导患者及家属与护士配合。
【实施】 见表5-1。
表5-1 协助患者翻身侧卧操作步骤及要点说明
（续表）
图5-12 一人协助患者翻身侧卧
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图5-13 两人协助患者翻身侧卧
【护理评价】
（1）患者及家属理解翻身目的及操作要点，积极主动配合。
（2）护士动作轻稳、节力、协调，患者感觉舒适、安全，未发生损伤和并发症。
（3）患者皮肤受压情况得到改善。
二、协助患者移向床头
【护理目的】 协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者恢复安全而舒适的卧位。
【护理评估】
1.环境 地面是否容易滑倒，操作空间是否足够大等。
2.患者 年龄、体重、病情、活动能力，局部皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况，有无骨折固定、牵引、输液及留置导管等情况，身体下移情况及向床头移动的距离；患者及家属对移向床头方法的了解和配合程度等。
3.护士 自身能够负荷的重量及可利用的资源等。
【护理计划】 同协助患者翻身侧卧。
【实施】 见表5-2。
表5-2 协助患者移向床头操作步骤及要点说明
【护理评价】
（1）患者上移达到预定的位置。
（2）护士动作轻稳、节力、协调，患者感觉舒适、安全，未造成损伤。
（3）护患沟通有效，患者愿意接受、配合操作。
图5-14 一人协助患者移向床头
反馈与思考
护士小王评估患者病情及体重等情况，认为李女士不能自己移向床头，且体重较重，配合能力较差。于是请来另外一名护士小张，在征得患者同意后，两人一起协助李女士移向床头，并整理好床单位。患者卧床期间，小王每隔2小时帮助其翻身，检查背部皮肤并进行护理，预防压疮和其他并发症的发生。第2天患者在家人协助下下床活动。