任务四 患者活动的评估

患者活动量的减少，对疾病的恢复有一定的益处，但长期卧床活动受限会给机体带来不利的影响，引起许多系统的并发症，不仅影响正常的生理活动，还加重了原有疾病。因此，护士应该指导患者进行适当的活动，加强活动的护理。

在指导活动前，护士应对患者的身体状况、影响活动的因素和活动能力进行正确的评估，并根据患者的实际情况制订相应的活动计划。评估的主要内容包括以下几个方面。

1.一般资料 包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、家庭情况等。年龄是决定机体对活动的需要及耐受程度的重要因素之一；性别使运动方式及运动强度产生区别；文化程度和职业可以帮助护士分析和预测患者对活动的态度和兴趣。

2.影响活动的因素 活动是机体的正常生理需要之一，任何导致活动受限的原因，如各种躯体疾病、精神心理因素和医护措施的执行等都会影响活动的顺利进行。疾病的性质和严重程度决定机体活动受限的程度。另外，由于活动会增加机体对氧的需要量，给呼吸和循环系统带来压力和负担，患者的心肺功能决定了机体活动的耐力和水平。

3.活动能力 评估患者的关节功能、骨骼肌肉状态和日常活动能力。

（1）关节功能状态：关节的功能取决于它的活动度和稳定性，一般情况下稳定性大的关节活动度小，稳定性小的关节活动度大。通常根据关节的运动方式来评估关节的功能状况，在主动运动或被动运动时，观察关节的活动范围、有无受限，是否僵硬、变形，活动时关节有无声响或疼痛不适等。(https://www.daowen.com)

（2）骨骼肌肉状态：肌肉收缩是机体活动的基础，以肌力和肌张力来表现其力学特性。肌力是指肌肉收缩的力量，一般通过机体收缩特定肌肉群的能力来判断肌力大小，肌力程度一般分为6级（表6-1）。

表6-1 肌力强度分级

（3）日常活动能力：通过对患者日常活动情况的评估来判断其活动能力。评估内容包括患者的行走、穿衣、修饰、如厕等活动的完成情况。日常活动能力可分为5级（表6-2）。

表6-2 日常活动能力分级