任务三 活动受限对机体的影响
活动受限对机体的生理、心理、社会交往方面都会产生影响，活动受限的程度越重影响就越大。
1.对皮肤的影响 活动受限或长期卧床，可导致皮肤抵抗力下降，容易产生压疮。详见本章“项目三”。
2.对运动系统的影响 日常活动产生的机械压力有助于维持肌肉强度和耐力，维护骨骼的坚固及支持体重，并有利于肌肉收缩以促进静脉回流。对患者而言，由于诊治的需要常被限制活动的范围和强度，但如果骨骼、关节和肌肉组织长期处于活动受限的状态，常会导致以下情况。
（1）肌肉萎缩：活动受限时，局部肌肉不能进行主动收缩，反射性肌肉收缩减少，神经冲动降低，可影响肌肉代谢而引起肌肉萎缩；另一方面，活动受限时，肌肉内的一些酶蛋白由于其转换率高于收缩蛋白，其含量下降很快，酶的活性迅速降低致使肌肉萎缩。主要表现不仅肌肉形态变小，还包括其运动功能、强度、耐力和协调性变差。
（2）骨质疏松：成骨细胞的功能依赖于活动和负重的刺激。活动受限使骨组织血液循环减少，血流减慢，改变了组织液的酸碱度，妨碍了骨无机盐的代谢，导致骨钙和矿物质严重流失，造成骨质疏松，严重时还会发生病理性骨折。
（3）关节挛缩：活动受限使关节长期处于某一位置，造成血液及淋巴液回流不畅，组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，导致关节内及周围组织发生纤维性粘连，出现僵硬、挛缩等不同程度的功能障碍。
3.对循环系统的影响 活动受限对循环系统的影响主要有体位性低血压和深静脉血栓形成。(https://www.daowen.com)
（1）体位性低血压：是指患者从平卧到坐位、直立位，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。一般认为，站立后收缩压较平卧时下降20 mmHg或舒张压下降10 mmHg即为体位性低血压。造成体位性低血压的主要原因是：①由于长期卧床造成的肌肉张力下降，肌肉收缩促进静脉血液回流的能力降低，使静脉血液滞留在下半身，循环血容量减少；②由于患者长期卧床，神经血管反射能力降低，患者体位改变时，血管不能及时收缩以维持血压，机体出现全身冷汗、面色苍白、烦躁不安等低血压表现。
（2）深静脉血栓形成：深静脉血栓是指血液在深静脉内非正常地凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生在下肢。主要表现为肢体的突然肿胀疼痛、肢端冰冷苍白、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。长期卧床的患者，由于机体活动量减少，血容量的相对不足，使血液黏稠度增高，同时因为缺少肢体活动，下肢深静脉血流缓慢，加之不恰当的体位，如果超过机体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜受损，进一步促进血栓形成。静脉血栓一旦脱落，会随血流运行，引起栓塞，严重时会危及生命。患者卧床的时间越长，发生深静脉血栓的危险性越高，特别是肥胖、脱水、贫血及休克的卧床患者发生的概率会更高。
4.对呼吸系统的影响 活动受限对呼吸系统的影响，主要表现为限制有效通气和影响呼吸道分泌物的排出，最终导致坠积性肺炎的发生。原因是：①活动减少可使胸廓的扩张受阻，肺膨胀受到限制，使肺组织的顺应性和弹性回缩能力下降，进而影响肺通气；②无力进行有效的深呼吸，清除痰液的能力降低，脱水使呼吸道分泌物黏稠，致使呼吸道内分泌物蓄积，并因重力作用流向肺底，将会造成气管炎、支气管炎和坠积性肺炎。最终肺底部因长期处于充血、淤血状态，肺部扩张受限，有效通气减少，影响氧气的正常交换，导致二氧化碳潴留，严重时会出现呼吸性酸中毒。
5.对消化系统的影响 由于活动量的减少和疾病的消耗，活动受限或卧床患者常出现食欲不振、厌食，摄入的营养物质减少，导致负氮平衡，甚至会出现严重的营养不良。此外，长期卧床还会导致胃肠道的蠕动减慢，辅助排便的腹肌和提肛肌力量的减弱，加之患者摄入的水分和纤维素减少，患者经常出现便秘，严重者出现粪便嵌塞，使排便更加困难。
6.对泌尿系统的影响 正常情况下，当处于站姿或坐姿时，能使会阴部肌肉放松，同时肌肉下压刺激排尿。活动受限的患者，由于其排尿姿势和习惯的改变，会影响正常的排尿活动，出现排尿困难。若长期存在，膀胱高度膨胀造成逼尿肌过度伸展，机体对膀胱胀满的感受性变差，引起尿潴留的发生，继而泌尿道的冲洗作用减少，大量细菌繁殖，致病菌由尿道口进入并上行，造成泌尿道感染。
7.对心理、社会状态的影响 活动受限、长期卧床的患者，由于社交活动受限，生活需要他人照顾，身体外观的改变等原因往往会出现焦虑、抑郁等社会心理方面的问题，表现为自我概念紊乱、情绪容易波动、定向力障碍、行为消极胆怯等方面的变化。