任务六 压疮的治疗和护理
尽管压疮的预防措施是非常有效的，但一些高危个体仍然可能发生压疮。压疮的治疗包括伤口评估和伤口治疗。
【伤口的护理评估】
1.整体评估
（1）皮肤受损的原因：评估患者皮肤损伤的内在因素或外在因素，评估患者的年龄、营养及局部血供情况，患者的活动能力等。
（2）伤口持续时间：在伤口处理过程中，经过2～4周正规伤口处理，若伤口没有任何愈合进展，则要评估是否存在影响伤口愈合的因素。
（3）影响伤口愈合的因素：有全身性因素和局部性因素两个部分。全身性因素包括年龄、营养状况、血液循环系统功能、糖尿病、自身免疫性疾病及患者的全身用药情况等；局部性因素包括伤口的位置、大小和深度、伤口内有无异物、组织水肿等。(https://www.daowen.com)
2.局部评估 伤口局部评估包括伤口所在的位置、组织损伤程度、伤口所处阶段、伤口大小、有无潜行、窦道、伤口边缘及周围皮肤状况、伤口有无感染、疼痛等。
【伤口的处理要点】 不同时期压疮的处理方法不同。
1.怀疑深层组织损伤 解除局部皮肤的压力与剪切力，减少局部的摩擦力。同时还应密切观察局部皮肤的颜色变化，有无水疱、焦痂形成。如局部皮肤完整时可给予赛肤润外涂，避免大力摩擦；如出现水疱则按Ⅱ期压疮处理。
2.Ⅰ期压疮 避免再次受压，观察局部发红皮肤的颜色消退情况，对于深色皮肤的患者要注意局部的皮肤颜色与周围皮肤颜色的差异变化。为减少局部摩擦力，可给予透明薄膜或薄的水胶体敷料或赛肤润。
3.Ⅱ期压疮
（1）水疱：直径＜2 cm的小水疱可以让其自行吸收，局部黏贴透明薄膜保护皮肤；直径＞2 cm的水疱，局部皮肤消毒后，在水疱的最底端用小针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透明薄膜，观察渗液情况。若水疱破溃，暴露出红色创面，应按照浅层溃疡原则处理伤口。
（2）浅层溃疡：Ⅱ期压疮创面通常是无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使用合适的敷料。当渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液2～3天更换一次；渗液中等或较多时应选用厚的水胶体敷料或泡沫敷料，3～5天更换一次。
4.Ⅲ期和Ⅳ期压疮 这两期压疮的创面通常覆盖较多坏死组织，因此首先要进行伤口创面清创处理，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。当伤口存在感染时，全身或局部使用抗生素前，先将伤口分泌物或组织做细菌培养和药敏试验，根据检查结果选用抗生素。感染性伤口可选择合适的消毒液清洗伤口，再用生理盐水清洁，伤口可使用银离子抗菌敷料。若发现伤口内有潜行或窦道时，应先仔细评估窦道的深度和潜行的范围，根据深度及渗出情况选择合适的敷料填充或引流。
5.不可分期 当伤口无法界定属于哪一期时，应记录为不可分期，如是因伤口覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时，应先清除伤口内焦痂和坏死组织，再确定分期。伤口处理与Ⅲ期、Ⅳ期压疮方法相同。