任务五 压疮的分期与临床表现

随着对压力性溃疡病理生理及解剖研究的深入，原本的分期方法逐渐不适用于临床。2007年2月，美国压力溃疡顾问小组发布了新的分期系统，扩展了原有的4期分类法，在原有的4期基础上增加了深部组织损伤期及不可分期，总共分为6期。

1.可疑的深层组织损伤 由于压力和剪切力造成皮下软组织受伤，但局部皮肤完整，仅出现皮肤颜色的改变如紫色、褐红色或充血水泡，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。深肤色的患者较难发觉深层组织的损伤。

2.Ⅰ期 通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，但它的颜色不同于周围皮肤组织。与邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象。 Ⅰ期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现，所以这类人群是“风险人群”。

3.Ⅱ期 表皮、部分真皮组织缺失，表现为无腐肉、红色或粉红色基的开放性浅层溃疡；也可能表现为表皮完整或已破损充满血清的水泡。(https://www.daowen.com)

4.Ⅲ期 全皮层缺失，伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。此期也可包括瘘管和隧道。3期压力性溃疡的深度依解剖部位而异，如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的3期压疮很表浅；相反，脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。

5.Ⅳ期 全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱和骨骼的暴露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，常有瘘管和皮下隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。

6.不可分期 缺损涉及组织全层，但是溃疡的创面上被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色）和（或）焦痂（棕黄色、棕色或黑色）完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。在脚跟上稳定的焦痂（干燥、黏附着、完整而没有红斑或起伏），作为“皮肤天然保护层”，不能除去。