任务二 一般口腔护理
1.口腔卫生指导 从牙齿口腔的结构中看出，牙龈就像紧紧包裹牙齿的肌肉，它是牙齿稳固的基础所在。健康的牙龈与牙齿紧密相连，使细菌污垢无从下手，因此保护口腔的健康就显得尤为重要。护士应与患者讨论口腔卫生的重要性，定时检查患者口腔卫生情况，指导患者养成良好的口腔卫生习惯，提高口腔健康水平。(https://www.daowen.com)
（1）正确选择和使用口腔清洁用具：牙刷是清洁口腔的必备工具，根据美国牙科协会的规定，牙刷头的长度为2.5～3 cm，宽度为0.8～1 cm，有2～4排刷毛，每排5～12束，牙刷头前端应为圆钝形。尼龙刷毛软硬度和弹性适中，耐磨性好，对牙齿的清洁和按摩作用较佳，不会损伤牙龈。不可使用已磨损的牙刷或硬毛牙刷，因其不仅清洁效果欠佳，且易导致牙齿磨损及牙龈损伤。牙刷在使用间隔应保持清洁和干燥，至少每3个月更换一次。应选用无腐蚀性的牙膏，以免损伤牙齿。含氟牙膏具有抗菌和保护牙齿的作用，可推荐使用。药物牙膏可抑制细菌生长，具有预防龋齿、治疗牙周病或牙齿过敏的作用，可根据需要选择使用。
（2）采用正确的刷牙方法：刷牙可清除食物残渣，有效减少牙齿表面与牙龈边缘的牙菌斑，而且具有按摩牙龈的作用，有助于减少口腔环境中的致病因素，并增强组织抗病能力。刷牙通常于晨起和就寝前进行，每次餐后也建议刷牙，刷牙的最佳时间是进食后的30分钟，每次刷牙2～3分钟。它不仅可以使口气清新，还可以防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养。
目前提倡的刷牙方法有颤动法和竖刷法。
1）颤动法：刷牙时刷毛与牙齿呈45°角，使牙刷毛的一部分进入牙龈与牙面之间的间隙，另一部分伸入牙缝内，来回做短距离的颤动。每次只刷2～3颗牙齿，刷完一个部位后再刷相邻部位。对于前排牙齿内面，可用牙刷毛面的顶部以环形颤动方式刷洗；刷牙齿咬合面时，将刷毛压在咬合面上，使毛端深入裂沟区作短距离的前后来回颤动。
2）竖刷法：将牙刷毛末端置于牙龈和牙冠交界处，沿牙齿方向轻微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷。牙的内外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反复刷多次。这种方法可以有效消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。
（3）配合使用牙线与舌苔刷：牙缝间的食物残渣通过刷牙很难清除，会导致有害物质在牙缝深层的积存和腐败。口气的产生与此关系明显。因此，刷牙后使用牙线可以彻底清洁牙齿。尼龙线、丝线及涤纶线均可作牙线材料，建议每日使用牙线剔牙2次，餐后立即进行效果更佳。具体操作方法是将牙线两端分别缠于双手示指或中指，以拉锯式将其嵌入牙间隙。拉住牙线两端使其呈“C”形，滑动牙线至牙龈边缘，绷紧牙线，沿一侧牙面前后移动牙线以清洁牙齿侧面，然后用力弹出，再换另一侧，反复数次直至牙面清洁或将嵌塞食物清除。使用牙线后，需彻底漱口以清除口腔内的碎屑。操作中注意对牙齿侧面施加压力时，施力要轻柔，切忌将牙线猛力下压，以免损伤牙龈。
对于舌苔的卫生要特别注意。舌苔不能过度刷洗，经常用力刮舌苔，会损伤舌乳头，刺激味蕾，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲下降。要使用特殊的舌苔刷来清洁舌苔。普通的牙刷也会对舌苔造成损伤。
（4）定期口腔检查与洁牙：口腔医生建议每6～12个月需要洁牙一次，并做全面的口腔检查。这样可以使口腔病患消灭在萌芽状态，既简单有效，又不会花费很多。
2.义齿的清洁护理 牙齿缺失者通过佩戴义齿（denture）可促进食物咀嚼，便于交谈，维持良好的口腔外形和个人外观。日间佩戴义齿，因其会积聚食物碎屑、牙菌斑及牙石，故应在餐后取下义齿进行清洗，其清洗方法与刷牙法相同。夜间休息时，应将义齿取下，使牙龈得到充分休息，防止细菌繁殖，并按摩牙龈。当患者不能自行清洗口腔时，护士应协助患者完成义齿的清洁护理。操作时护士戴好手套，取下义齿，清洁义齿并进行口腔护理。取下的义齿不应浸没于热水或乙醇溶液中，以免变色、变形及老化。佩戴义齿前，护士应协助患者进行口腔清洁，并保持义齿浸润以减少摩擦。