任务三 排便异常的护理
一、腹泻患者的护理(https://www.daowen.com)
1.去除病因 停止进食被污染的食物，如为肠道感染应遵医嘱进行抗生素治疗。
2.卧床休息 减少体力消耗，减少肠蠕动，注意腹部保暖。
3.饮食护理 鼓励患者多饮水，根据病情给予清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重时应暂时禁食。
4.防治水、电解质紊乱 遵医嘱及时给予止泻药物，并补充电解质，如口服补液盐或静脉输液。
5.皮肤护理 维持皮肤完整性，做好肛周皮肤清洁，便后用温水清洗、软纸擦拭，必要时涂擦油膏，保护局部皮肤。
6.病情观察 观察记录粪便的颜色、性状、次数等，必要时留取标本送检。病情严重者监测生命体征变化。疑为传染病患者，应采取肠道隔离。
7.心理护理 给予心理支持，缓解焦虑不安的情绪，主动关心、帮助患者，及时做好清洁护理，消除患者的心理负担。
8.健康教育 向患者及家属讲解预防和护理腹泻的相关知识与方法，指导患者合理饮食，自我监测身体情况。
二、排便失禁患者的护理
1.心理护理 给予患者安慰和支持，减轻患者自卑窘迫的情绪。护士应尊重、理解患者，热情地提供必要的帮助，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2.皮肤护理 维持肛门周围皮肤清洁，便后用温水清洗，在肛周涂擦油膏，保护局部皮肤。床上铺橡胶单和中单或尿垫，一经污染立即更换，预防压疮。
3.功能重建 观察患者排便表现，如排便时间、规律，适时给予便盆，帮助建立排便反射，促进排便规律的形成。
4.环境清洁 及时清理排泄物，定时开窗通风，去除不良刺激。
5.健康教育 教会患者进行肛门括约肌及盆底肌收缩运动，锻炼促进排便控制能力的恢复。方法为患者试做排便动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10次，每天5～10次。在病情许可下，鼓励患者摄入足够的液体，以利于排便。
三、便秘患者的护理
1.心理护理 评估患者便秘原因，做出针对性的指导和解释，缓解疏导其心理压力，稳定情绪，消除顾虑。
2.排便习惯 指导患者选择适合自身的排便时间，理想的排便时间是餐后。尽可能每天固定排便时间，不要随意使用缓泻剂或灌肠等方法，以免造成药物依赖。
3.合理饮食 建立合理的食谱，在病情许可下增加富含膳食纤维和维生素的食物，如摄取粗粮、新鲜水果、蔬菜，增加每天的液体摄入量，每日液体摄入量＞2 000 ml，可每天晨起后饮一杯温开水，促进肠蠕动，刺激排便。
4.适当活动 制订合适的运动计划，鼓励患者进行规律的活动。指导患者进行腹肌、会阴部肌肉锻炼，有助于增强肠蠕动和肌张力，促进排便。
5.隐私环境 提供私密的排便环境和充足的时间，避免干扰刺激。如患者在病室床上使用便器，应拉上屏风或围帘，请探视者暂时回避。
6.适宜姿势 尽可能采取蹲姿或坐姿排便，以利于腹肌收缩，增加腹内压，促进排便。如需在床上排便，则尽可能抬高床头，以借助重力作用。对需要术后绝对卧床的患者，应事先有计划地进行床上便器使用的训练。
7.按摩腹部 帮助或指导患者进行腹部环形按摩，沿结肠解剖结构由右向左进行顺时针按摩，可促进肠内容物向外蠕动排出。
8.通便灌肠 遵医嘱施行针刺疗法、服用缓泻剂、进行灌肠术等治疗护理措施，但应注意不可长期使用，以免造成慢性便秘。
9.健康教育 向患者解释维持正常排便习惯的重要性，帮助患者制订合理的饮食、活动等生活计划，教会患者和家属使用简易通便剂的方法。
四、粪便嵌塞患者的护理
1.早期通便 及时处理便秘问题，早期使用油性栓剂、口服缓泻剂通便。
2.灌肠排便 必要时，先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠。
3.人工取便 以上操作无效时，可行人工取便。
4.健康教育 协助患者维持正常的排便习惯，防止便秘发生。
五、肠胀气患者的护理
1.去除原因 指导患者养成细嚼慢咽的饮食习惯，勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾病。
2.适当活动 鼓励卧床患者进行床上活动或变换体位，病情允许时，协助下床活动，以促进肠道蠕动，排出积气。
3.促进排气 轻微胀气时，可以腹部按摩或热敷；严重胀气时，可遵医嘱进行药物治疗或肛管排气。
反馈与思考
护士为患者刘某进行了心理护理、饮食护理，并安置合适的姿势，尽可能保证在隐私的环境下，指导他进行腹部按摩等方法，来缓解便秘。由于患者的冠心病病情所限，禁忌在排便过程中用力屏气，因此护士最终遵医嘱为其选择了简易通便法来帮助排便。