任务三 排尿异常的护理
一、尿潴留患者的护理(https://www.daowen.com)
护士应了解尿潴留的原因，如为机械性梗阻，应在治疗原发病的基础上给予对症处理；如为非机械性梗阻，应采取以下护理措施，以解除患者痛苦。
1.心理护理 安慰患者，给予鼓励和支持，消除焦虑和紧张的情绪，向患者解释排尿问题发生的原因与影响因素，让患者能放松自己，减轻心理压力。
2.提供隐蔽的排尿环境 需在病床上排尿时，应关闭门窗，用屏风或围帘遮挡，请无关人员回避，创造利于排尿的私密环境。适当调整治疗和护理的时间，使患者不被打扰，有充足的时间安心排尿。
3.调整体位和姿势 协助患者取适宜的体位，如卧床患者可将床头摇高或辅助患者坐起，病情允许应尽量以习惯的姿势排尿。对需要绝对卧床休息或某些手术后的患者，应事先有计划地进行床上排尿训练，以免术后因排尿姿势的不适应而导致尿潴留，增加患者痛苦。
4.诱导排尿 利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴部，可引发排尿反射。
5.按摩与热敷 如病情允许，可用手按压膀胱协助排尿。操作者用手掌自膀胱底部向尿道方向推移按压，直至耻骨联合，按压时用力均匀，逐渐加力，一次按压到底。若未排尿可重复操作，直至排尿为止。切忌不可用力过度，以免膀胱破裂。热敷下腹部可放松肌肉，促进排尿。
6.药物或针灸 必要时可根据医嘱肌内注射卡巴胆碱等；亦可采取针灸治疗，针刺中极、曲骨、三阴交等穴位或艾灸关元、中极等穴位，刺激排尿。
7.健康教育 帮助患者和家属了解维持正常排尿的重要性，指导患者养成及时、定时排尿的习惯，学会正确的自我放松方法。
经上述护理措施无效时，可根据医嘱进行导尿术。
二、尿失禁患者的护理
1.心理护理 任何原因引起的尿失禁都会给患者带来巨大的心理压力，因此护士应理解、尊重患者，给予安慰和鼓励，热情地提供帮助，消除患者的自卑、紧张、焦虑等情绪，使其树立自信心，积极地配合治疗。
2.皮肤护理 注意保持患者皮肤的清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫等，定时按摩受压部位，预防压疮的发生。
3.外部引流 应用接尿装置设法引流尿液，如女性患者可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男性患者可用尿壶接尿，或用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不可长期应用。
4.留置导尿 长期尿失禁的患者，必要时可遵医嘱进行留置导尿管引流，以免尿液浸渍皮肤，并定时开放尿管，以锻炼膀胱功能。
5.功能重建
（1）在病情许可下，指导患者每日白天摄入2 000～3 000 ml液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前3小时应限制饮水，以减少夜间尿量。
（2）膀胱功能训练：向患者和家属做好解释宣教，说明训练的方法和时间，以取得其配合。定时使用便器，开始时白天每隔1～2小时给一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时指导患者用手按压膀胱，协助排尿。以后逐渐延长间隔时间，促进排尿功能的恢复。
（3）锻炼肌肉力量：指导患者进行盆底肌锻炼，以增强排尿的控制能力。患者取坐位、立位或卧位，试做排尿（排便）动作，先慢慢收缩盆底肌肉，再缓缓放松，每次收缩维持10秒左右，连续10次为一遍，每天5～10遍，以患者不感到疲乏为宜。
6.健康教育 帮助患者和家属了解疾病的知识与治疗训练方法，提高患者的自我管理能力，减少并发症，最大限度地帮助患者恢复身心健康与社会功能，提高其生活质量。
反馈与思考
护士为产妇秦女士进行了心理护理、提供隐蔽的排尿环境、调整体位和姿势、诱导排尿、按摩与热敷等方法，来解除她的尿潴留。但都未能取得较好效果，因此护士最终遵照医嘱为秦女士进行了导尿术帮助其排尿。