任务一 血液制品的种类
一、全血
全血是将人体一定量的血液采集入含有保存液的容器中,不作任何加工的血液。全血采集后会立即储存于(4±2)℃的专用冷藏储存单位内,经检测合格后方可发往医院输血科(血库)。全血的有效成分主要是红细胞、稳定的凝血因子和血浆蛋白,但由于全血中所含的凝血因子、血小板、白细胞数量有限,用新鲜全血来补充红细胞以外的血液成分无法达到治疗剂量,且现在有疗效更好的成分血或血液制品,故全血的应用已十分有限,临床多选用成分血。
二、成分血
1.血浆 是全血经分离后所得到的液体部分。主要成分是血浆蛋白,不含血细胞,无凝集原。无需做血型鉴定和交叉配血试验,可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子。血浆制品主要有新鲜血浆(FLP)、新鲜冰冻血浆(FFP)和普通冰冻血浆(FP)3种,FLP和FFP均含有全部的凝血因子,区别在于FLP保存于(4±2)℃,保存期为24小时;FFP保存于-20℃,保存期为1年。FFP与FP的主要区别是FP不含有不稳定的凝血因子Ⅴ因子和Ⅷ因子,FFP保存一年后即成为FP。国内的血浆剂量单位为毫升(ml)。
2.红细胞 全血去除部分或全部血浆制备而成,可补充红细胞,改善机体缺氧状况。由200 ml全血制备的红细胞制品为一个单位。红细胞包括以下3种。
(1)浓缩红细胞:是新鲜血经离心或沉淀去除血浆后的剩余部分,适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。
(2)洗涤红细胞:红细胞经生理盐水洗涤数次后,再加适量生理盐水,含抗体物质少,适用于器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血患者。
(3)红细胞悬液:提取血浆后的红细胞加入等量细胞保养液制成,适用于战地急救及中小手术者。(https://www.daowen.com)
3.白细胞浓缩悬液 新鲜全血离心后取其白膜层的白细胞,于4℃环境下保存,48小时内有效。新鲜全血离心后如添加羟乙基淀粉注射液,可增加粒细胞的获得率,用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。
4.血小板浓缩悬液 全血离心所得,22℃环境下保存,24小时内有效,用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。
5.各种凝血制剂 可有针对性地补充某些凝血因子的缺乏,如凝血酶原复合物等,适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。
三、其他血液制品
1.白蛋白制剂 从血浆中提纯而得,能提高机体血浆蛋白及胶体渗透压。临床上常用5%的白蛋白制剂,用于治疗由各种原因引起的低蛋白血症的患者,如外伤、肝硬化、肾病及烧伤等。
2.纤维蛋白原 适用于纤维蛋白缺乏症和弥散性血管内凝血(DIC)患者;抗血友病球蛋白浓缩剂,适用于血友病患者。
问题与思考
接诊后,遵照医嘱为患者陈某静脉输血。应首先考虑为患者输注哪种血液制品?