任务六 成分输血与自体输血
一、成分输血
【概念】 成分输血是指输入血液的某种成分。它是根据患者的需要，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者需要，输入一种或多种成分。这种疗法起到一血多用、减少输血反应的作用。
通常一份血可以分离出一种或多种成分，输给不同的患者，而一个患者可接受来自不同供血者的同一成分，这样可以发挥更大的临床治疗作用。随着现代科学技术的发展，根据血液各种成分的不同比重，将其分离提纯已变得很容易。多数情况下，输入患者所需的特定成分的血液比输入全血更合适。特定的成分血如红细胞、血小板、血浆、白细胞、白蛋白和凝血制剂等常被用于血液中缺乏这些成分的患者。这种现代输血技术，无论从医学生理学理论或从免疫学角度均体现出极大的优越性，是输血领域中的新进展。
【注意事项】
（1）某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）。
（2）除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。
（3）成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物，以减少过敏反应的发生。
（4）由于特殊成分血每袋只有20 ml左右，数分钟即可输完，故成分输血时，护士应进行严密的监护，以免发生危险。
（5）如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。
二、自体输血
自体输血是指术前采集患者体内血液或手术中收集自体失血，经过洗涤、加工，在术后或需要时再输回给患者本人的方法，即回输自体血。自体输血是最安全的输血方法。
【优点】(https://www.daowen.com)
（1）无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应，避免了抗原抗体反应所致的溶血、发热和过敏反应。
（2）节省血源。
（3）避免了因输血而引起的疾病传播。
【适应证与禁忌证】
1.适应证 ①胸腔或腹腔内出血，如脾破裂、异位妊娠破裂出血者；②估计出血量为＞1 000 ml的大手术，如肝叶切除术；③手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6小时内的引流血液；④体外循环或深低温下进行心内直视手术；⑤患者血型特殊，难以找到供血者时。
2.禁忌证 ①胸腹腔开放性损伤达4小时以上者；②凝血因子缺乏者；③合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者；④血液在术中受胃肠道内容物污染；⑤血液可能受癌细胞污染者；⑥有脓毒血症和菌血症者。
3.形式
（1）术前预存自体血：对符合条件的择期手术的患者，在术前抽取患者的血液，并将其放于血库在低温下保存，待手术时再输还给患者。一般于手术前3～5周开始，每周或隔周采血一次，直至手术前3天为止，以利机体应对因采血引起的失血，使血浆蛋白恢复正常水平。
（2）术前稀释血液回输：于手术日手术开始前采集患者血液，并同时自静脉输入等量的晶体或胶体溶液，使患者的血容量保持不变，并降低了血中的红细胞压积，使血液处于稀释状态，减少了术中红细胞的损失。所采集的血液在术中或术后输给患者。
（3）术中失血回输：在手术中收集患者血液，采用自体输血装置，抗凝和过滤后再将血液回输给患者。多用于脾破裂、输卵管破裂，血液流入腹腔6小时内无污染或无凝血者。自体失血回输的总量应限制在3 500 ml以内，大量回输自体血时，应适当补充新鲜血浆和血小板。
问题与思考
给予患者陈某静脉输血属于哪种类型？为何采用此类型的输血？此类型的输血有哪些优点？