任务四 静脉输血的原则和输血前准备
一、输血的原则
(1)输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。
(2)无论是输全血还是输成分血,均应选用同型血液输注。但是在紧急情况下,如无同型血,可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外,还可以接受其他异型血型的血(如A型血和B型血),但要求直接交叉配血试验阴性,而间接交叉试验可以阳性。因为输入的量少,输入血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释,而不足以引起受血者的红细胞凝集,故不出现反应。在这种特殊情况下,必须一次输入少量血,一般<400 ml,且要放慢输入速度。
(3)患者如果需要再次输血,则必须重新做交叉配血试验,以排除机体已产生抗体的情况。
二、输血前准备
1.备血 根据医嘱认真填写输血申请单,并抽取患者静脉血标本,将血标本和输血申请单一起送血库做血型鉴定和交叉配血试验。采血时禁止同时采集两个患者的血标本,以免发生混淆。(https://www.daowen.com)
2.取血 根据输血医嘱,护士凭领血单到血库取血,并和血库人员共同认真做好“三查十对”。三查:查血液的有效期、血液的质量及输血装置是否完好。十对:对姓名、床号、住院号、血袋编号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量、采血日期和有效期。核对完毕,确认血液没有过期,血袋完整无破漏或裂缝,血液无变色、浑浊,无血凝块、气泡或其他异常物质,护士在交叉配血试验单上签字后方可提血。
3.取血后注意事项 血液自血库取出后,勿剧烈振荡,以免红细胞破坏引起溶血。库存血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血,需在室温下放置15~20分钟后再输入。
4.核对 输血前,需与另一个护士再次进行核对,确定无误并检查血液无凝块后方可输血。
5.知情同意 输血前,应先取得患者的理解并征求患者的同意,签署知情同意书。
问题与思考
作为护士,在为患者陈某静脉输血前应做好哪些准备措施?