影像学引导下的穿刺活检

临床上除了超声引导下的前列腺穿刺活检常规应用外，其他实质性肿块穿刺活检应用很少。笔者认为，常规影像学表现不典型、无法确诊的实质性肿块，应该考虑行影像学引导下的穿刺活检以获取病理诊断，确定临床治疗方法。对于进展性肿瘤无法手术切除者，也应该考虑行穿刺活检获得病理，帮助确定治疗方案。比如，尿路上皮来源的肾脏肿瘤，可以考虑化疗，而肾细胞癌则用靶向药物治疗。随着精准医疗的发展，有时也需要将病理组织做基因检测，指导临床精准用药。临床也偶尔遇到肾淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤），穿刺活检病理确诊后内科治疗的效果非常好，而手术对此类病人则是不合适的。对于大的肿块，由于内部有坏死液化，有时穿刺获得的是坏死组织或炎症组织，因此穿刺活检操作医师必须考虑从哪里进针、穿哪个部位才能提高穿刺活检成功率，否则只能手术探查获得病理诊断。(https://www.daowen.com)