肾盂输尿管尿路上皮癌的临床病理特点

肾盂输尿管尿路上皮癌或上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma，UTUC）占全部尿路上皮癌的5%～10%。UTUC好发于70岁以上的高龄男性，马兜铃酸中草药引起的UTUC则多见于中年女性。

UTUC多为单侧发病，但具有尿路上皮癌多中心生长、易种植及高复发的生物学特点。根据临床统计，约17%的UTUC患者在确诊时合并膀胱尿路上皮癌，22%～47%的UTUC患者术后会出现膀胱内的肿瘤复发，而对侧上尿路复发的概率为2%～6%。

肾盂肾盏输尿管与膀胱相比，其黏膜层和肌层很薄，肿瘤局部浸润与转移的发生早，进展快，预后差，临床治疗应该更积极。比如肿瘤有局部浸润，需要做区域淋巴结清扫，身体条件容许应给予辅助化疗。(https://www.daowen.com)

肾盂肿瘤可发生于肾盂的任何部位，与膀胱癌相似，有多中心发生的特点。少数肾盂肿瘤为鳞状细胞癌，由于肾盂黏膜长期受到慢性刺激（如结石或炎症），诱发恶变而形成，病变扁平、质硬，迅速浸润达肾脏周围、肾门及区域淋巴结，确诊时多已转移，预后差。

血尿是UTUC患者最常见的症状，可发生于70%～80%的患者中，可表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。少数病人因肿瘤阻塞输尿管或肾盏出口，造成局部肾盏积水、肾盂积水，可引起腰部不适、隐痛及胀痛。偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，但血尿往往先于肾绞痛。