膀胱镜检查

BC的最终诊断依靠膀胱镜检查加活检。膀胱镜检查是泌尿外科的基本检查，也是泌尿外科医师的基本功。查出一位BC患者是应该的，然而遗漏一位BC既对不起患者，也会给自己的声誉造成不良影响。做膀胱镜检查有以下注意点：

（1） 做好尿道内麻醉，减少患者疼痛与不适，患者安静，操作医师安心。有条件者应选用膀胱软镜，可以大大减轻患者痛苦。有些男性患者也可以在静脉麻醉下完成膀胱硬镜检查。

（2） 直视下进镜，可以观察整个尿道，特别前列腺部尿道有无肿瘤。避免后尿道、膀胱颈损伤出血，影响膀胱观察视野。

（3） 膀胱镜检查时，第一次膀胱充盈观察最重要，少数患者放水后再充盈会因膀胱壁黏膜渗血或后尿道膀胱镜损伤出血而导致视野模糊不清。(https://www.daowen.com)

（4） 膀胱充盈时近似球形，临床上常用的是30°膀胱镜，膀胱顶部和前壁常是死角，需要按压腹壁将膀胱顶部和前壁送入视野。如果前列腺增生突进膀胱，两侧壁也会成为死角。用70°膀胱镜或膀胱软镜可以克服上述视野盲区。

（5） 膀胱癌常呈多发性，必须准确观察和记录肿瘤的大小、个数及部位。同时注意膀胱黏膜的片状发红区，这可能是膀胱原位癌。

（6） 窄谱膀胱镜可以帮助观察早期细小膀胱癌。

（7） 膀胱镜见肿瘤或可疑情况要做活检，明确病理诊断。浅表性BC病理标本容易获取，而进展性BC常规膀胱镜活检钳常取不到肿瘤组织，必要时可行电切来获取肿瘤组织。