手术适应证

（1） 对于中、重度症状的LUTS/BPH患者，以排尿期症状为主，并影响正常生活的患者。通常病人希望储尿期与排尿期症状都治好，而手术主要解决的是梗阻，排尿会通畅，但是尿频、尿急、夜尿次数增多则不一定有改善。医患之间必须有很好的沟通。

（2） BPH继发急性尿潴留，留置导尿，且反复发作的患者。偶尔发生急性尿潴留，有比较明确的诱因的（如液体入量过多、饮酒致前列腺充血、憋尿等），可以观察，或通过行为治疗避免尿潴留再次发生。

（3） 反复血尿，药物治疗无效，特别是发生肉眼全程血尿伴血块形成甚至膀胱填塞的患者，出血量大要尽快手术，甚至急诊切除前列腺止血。

（4） 反复泌尿系感染。男性膀胱炎发生率很低，尿常规检查尿白细胞升高，说明BPH的梗阻所致，不切除前列腺往往炎症控制不住。

（5） 膀胱结石。合并膀胱结石的患者尿道刺激症重，伴血尿。(https://www.daowen.com)

（6） 膀胱残余尿增多、慢性尿潴留、继发性双侧上尿路积水，伴或不伴肾功能损害。这是膀胱逼尿肌失代偿的结果，最坏的病理改变是肾功能不全、尿毒症。应早期发现，尽早处理，否则将失去外科治疗的机会。

（7） 合并巨大膀胱憩室。BPH导致膀胱代偿性增生，伴小梁小室形成。巨大膀胱憩室形成的主要原因是膀胱出口梗阻，通过输尿管开口旁的Waldeyer间隙形成假性憩室。膀胱排尿时一部分排除，一部分进入憩室，膀胱残余尿阳性。

（8） 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛。腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛发生的原因很多，BPH每次排尿费力是主要原因之一，在外科处理前应先解除前列腺增生导致的梗阻。

（9） 药物治疗效果不佳、不愿意接受药物治疗，或者无法耐受药物治疗的患者。梗阻性症状严重，服α受体阻滞剂有明显副作用的患者，可以用手术替代药物治疗。