输尿管镜碎石术的并发症

输尿管镜技术是泌尿外科基本技术之一，输尿管镜下碎石术是泌尿外科最常规的手术之一，但是该手术可引起一些非常严重的并发症：

（1） 医源性输尿管损伤，如输尿管穿孔、输尿管撕脱等（见相关章节）。(https://www.daowen.com)

（2） 尿脓毒血症是术后早期最严重的并发症，特别是对于糖尿病患者、绝经后妇女、肥胖患者，其发生率较高。对严重感染的预防一直要贯穿整个诊疗过程。除了常规的术前、术后处理外，术中根据手术情况，适时停止手术操作尤为重要。比如操作过程中发现结石上游尿液浑浊，应该一期先放置引流管，二期再行输尿管镜下碎石术或PCNL术。

（3） 输尿管狭窄是术后远期严重的并发症，可能是输尿管结石长期嵌顿，炎症刺激继发输尿管狭窄，更多的是医源性损伤导致的输尿管狭窄。输尿管镜操作过程中必须要保护好输尿管，避免机械损伤及热损伤，预防输尿管狭窄。术中发现输尿管狭窄进镜困难时，可以先放置DJ管，二期再手术。结石击碎嵌入输尿管壁，也会引起输尿管狭窄。临床上常见输尿管结石合并结石周围炎性息肉增生，术中应尽量将结石推离息肉表面，并减少钬激光对息肉的烧灼。有人习惯于碎石术后用激光处理息肉，笔者认为此举不太合适，这些炎症改变会随着结石刺激的消除而消退，激光处理反而可能损伤输尿管肌层，引起输尿管狭窄。输尿管镜碎石术中若并发输尿管损伤，应延长DJ管留置时间（4～6周），保证引流通畅。过早拔除DJ管将导致输尿管瘢痕早期形成。