上尿路结石处理的注意点

（1） 临床医师往往喜欢把所有结石病人都用腔内技术来解决。实际上ESWL对部分肾盂结石和输尿管上段结石也是较好的选择。开放性手术在少部分病人中也有其优势，比如输尿管结石合并严重患肾感染，输尿管切开取石就简单有效。

（2） PCNL是处理近端输尿管结石及肾结石的主要微创手术方法之一，尤其对于肾鹿角形结石，PCNL目前是首选的外科治疗方法。但是PCNL术要有DSA技术做保障。PCNL术后严重出血的发生不可避免，常见假性动脉瘤或动静脉瘘形成，通常难以通过保守治疗来控制，最终需要选择性肾动脉栓塞止血。

（3） 梗阻继发的结石，其临床处理的前提是解除梗阻，比如UPJ狭窄合并肾结石，必须要做UPJ成形术，解除梗阻。(https://www.daowen.com)

（4） 肾切除术可用于治疗上尿路结石，有些无功能肾结石或复杂鹿角形结石或感染性鹿角形结石，可以考虑做肾切除。腔内手术术后严重的患肾感染或严重出血，保守治疗无法控制，要尽早做肾切除，延误治疗可能危及生命。

（5） 多数泌尿系结石患者的处理比较简单，病人治愈率高，但是结石的复发率高，患者容易被治愈的情况所迷惑，常不随访观察，等到情况严重后再就诊，延误了最佳的治疗时机。所以泌尿系结石术后的病人要长期随访，最好每6个月B超检查双肾，重点观察肾脏有无扩张积水。早期发现结石复发，合理处理结石，避免小结石引起大问题。