甲沟炎和脓性指头炎
例题1
甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为（E）
A.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术 B.两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起
C.两侧甲沟纵行切开引流 D.甲根部横切口，部分指甲切除引流
E.拔甲术
【重点梳理】
甲沟炎的表现和治疗
（1）临床表现：甲沟炎常常先发生在一侧甲沟皮下，先为局部红、肿、热、痛，发生化脓后甲沟皮下出现白色脓点，有波动感，但不易破溃，可以蔓延至甲根或另一侧甲沟，形成半环形脓肿；向下蔓延形成甲下脓肿，继续向深层蔓延则会导致指头炎或慢性甲沟炎。感染加重时常有疼痛加剧和发热等症状。
（2）治疗：甲沟炎尚未化脓时，局部可给予鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，并口服敏感抗菌药物。脓肿形成者应行手术，沿甲沟旁纵行切开引流。甲根脓肿则需要分离拔出部分甚至全部指甲，术中需注意避免损伤甲床，以利于指甲再生。不可在病变邻近处采用指神经阻滞麻醉，以免感染扩散。
例题2
脓性指头炎如不及时治疗，最易并发（A）
A.末节指骨骨髓炎 B.败血症
C.腱鞘炎 D.鱼际间隙脓肿
E.掌中间隙感染(https://www.daowen.com)
【重点梳理】
脓性指头炎的表现和一般治疗
（1）临床表现：初始指头有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而指头肿胀加重、剧烈跳痛，可伴有发热、全身不适、白细胞计数增加。感染加重时，可因神经末梢受压麻痹而疼痛缓解；皮肤由红转白，提示局部缺血趋于坏死；末节指骨如发生骨髓炎，则可能皮肤破溃流脓，指骨坏死，创口经久不愈。
（2）一般治疗：指头炎初发时应悬吊前臂、平放患手，给予敏感抗生素，以金黄散糊剂敷贴患指。
例题3
脓肿行切开排脓时，错误的做法是（B）
A.选择适当引流物
B.脓性指头炎应在末端指节掌面做纵行切口
C.切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断
D.切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流
E.在波动最明显处切开
【重点梳理】
指头炎的手术治疗 如患指剧痛、肿胀明显、伴有全身症状，应及时切开引流，以免发生指骨坏死及骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉，在末节指侧面做纵切口，远端不超过甲沟1／2，近端不超过指节横纹，分离切断皮下纤维条索，通畅引流；脓腔较大者宜做对口引流，剪去多余脂肪，有死骨片应当除去；避免做鱼口状切口，以免术后瘢痕影响手指功能。