冻伤
例题1
各部位组织发生冻结温度不同，皮肤开始冻结时温度约为（D）
A.0℃ B.1℃ C.-4℃
D.-5℃ E.-10℃
【重点梳理】
组织冻结阶段 各部位组织发生冻结温度不同，皮肤开始冻结时温度约为-5℃。组织冻结后，进展比较迅速，先形成冰核，然后向四周扩张，冰晶的大小与冻结速度有关。速度快，则冰晶小。局部冷伤一般为缓慢冻结。但有时在接触温度极低的硬质固体（如机械或武器的金属部分）或液体（如液氮）时，可以立即造成接触部位的皮肤冻结。如果未能及时脱离接触，冻结组织可以迅速加深，严重者可将皮肤冻结在低温固体上。强行脱离时，可造成撕脱伤。
例题2（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）
男性，25岁。某高校登山爱好者，独自一人沿南麓攀登珠穆朗玛峰，于海拔6000m处为西藏登山队所救。患者寒战，四肢发凉、发白或发绀，感觉麻木、四肢无力、疲乏、嗜睡，意识模糊、反应迟钝、幻觉幻视，中心体温32.1℃，心率54次／分，窦性心动过缓。
Ⅰ.冷伤后急救，下列阐述不正确的是（C）
A.尽快使患者脱离寒冷环境
B.迅速脱去寒冷潮湿或紧缩的衣服鞋袜
C.冻结的不易解脱的衣服鞋袜，一定要脱去(https://www.daowen.com)
D.对全身性冻僵患者，应予以给氧、维持气道通畅，维持循环功能以及抗休克治疗
E.要多方面补给热量，包括给予热饮料、高热量的流质或半流质饮食
【重点梳理】
冷伤后急救 首先应尽快使患者脱离寒冷环境，迅速脱去寒冷潮湿或紧缩的衣服鞋袜。此时如果冻结，不易解脱衣服鞋袜时不要勉强，以免造成皮肤撕脱，可立即浸入温水中，待融化后解脱，进行保暖。对全身性冻僵患者，应予以给氧、维持气道通畅，维持循环功能以及抗休克治疗。要多方面补给热量，包括给予热饮料、高热能的流质或半流质饮食。从静脉输入加温（不超过37℃）的葡萄糖溶液、能量合剂等。
Ⅱ.对该患者的救助最关键的是（A）
A.在短时间内（15～30分钟）快速复温
B.创面先用不含乙醇的消毒剂，如1‰新洁尔灭消毒
C.有较大的水疱者，在严格无菌操作下，可将疱内液体吸出，用软干纱布做保暖包扎，或涂冷伤膏后暴露
D.创面已感染者，先用抗菌湿纱布，随后再用冷伤膏
E.采用暴露疗法，保持创面清洁干燥
【重点梳理】
冷伤后复温治疗 复温要迅速，这是急救的关键。快速复温的方法是采用40～42℃恒温热水浸泡，冻僵患者可进行全身浸泡，要求在短时间内（15～30分钟），体温迅速提高至接近正常，主要表现为肢体浸泡至甲床潮红有温感为止。浸泡时如患者感到疼痛，可给予镇痛药。水温不应过高，以免在血液循环不足的情况下，增加局部代谢，造成更多的损害。可对患肢进行按摩，但注意轻柔，勿损伤患处，以免增加感染的机会。已复温后，则不应再按摩。对已复温的患者，不宜温热水浸泡过久。急救时如无法获得热水，可将冻肢置于救护者怀中或腋下复温。