重症监护治疗
例题1
关于ICU的主要工作内容，下列哪项是不正确的（B）
A.是对临床资料进行综合分析以做出正确诊断
B.是对重症患者和其生理功能进行严密监护，收集临床资料
C.及时发现和预测重症患者的病情和发展趋势
D.针对病情采取积极有效的治疗措施
E.是对原发病采取的诊断、治疗过程
【重点梳理】
1.ICU工作的主要内容 是应用先进的监护与生命支持技术，对患者的生理功能进行连续、动态的定性和（或）定量监护，对其病理生理状态、病情严重性和治疗迫切性进行评估，提供规范的、高质量的生命支持，提高救治成功率。
2.监测的目的
（1）早期发现高危因素：早期发现严重威胁患者生命的高危因素，及时采取干预措施，避免疾病状态进一步恶化，这对于高危患者尤为重要。
（2）连续评价器官功能状态：发现器官功能损害的早期证据，为预防和治疗器官功能损害提供依据。
（3）评估原发疾病严重程度：通过连续、动态的监护和检查，并结合病史，较为准确地评估疾病严重程度及其变化，可预测重症患者的病情发展趋势及预后。
（4）指导对疾病的诊断和鉴别诊断：根据监护资料和生物化学信息，为疾病的诊断和鉴别诊断提供依据。
（5）采用目标导向治疗方法，根据连续监护的生理参数及其对治疗的反应，随时调整治疗方案（如治疗与干预策略、药物剂量和速度等），以期达到目标生理学指标。如对于严重全身感染者与感染性休克进行目标导向治疗，就是通过一定的目标生理参数值，指导并不断修正治疗方法，从而达到明显降低严重感染患者病死率的目的。在重症患者严密监护基础上的目标导向治疗，是ICU救治工作的重要特征之一。(https://www.daowen.com)
3.重症监护治疗的内容 对重症患者的监护，已从过去的器官功能检查发展为全身各器官系统的综合性床旁快速监护。目前，在ICU广泛开展的监护，已涉及呼吸、循环及神经系统，以及肾脏、肝脏、胃肠道、免疫、代谢、血液和营养等功能与状态方面；监护内容也从基本生命体征的监护，发展到全面的器官系统功能的监护；从最初的器官水平功能监护，深入组织水平的评估。
例题2
对氧治疗的描述，下列哪项是错误的（B）
A.轻度肺部感染对氧治疗较敏感，疗效较好
B.重度通气障碍对氧治疗较敏感，疗效较好
C.以纠正低氧血症和提高氧供为目的
D.当肺泡血液灌流完全停止，氧治疗效果很差
E.当肺泡完全萎陷时，氧治疗效果很差
【重点梳理】
氧疗 氧疗是通过不同的供氧装置或技术，使患者的吸入氧浓度（FiO2）高于大气的氧浓度，以达到纠正低氧血症的目的。
（1）作用机制及应用：氧治疗可使FiO2升高，当肺换气功能无障碍时，有利于氧由肺泡向血流方向弥散，升高PaO2。轻度通气障碍、肺部感染等，对氧疗较为敏感，疗效较好；当肺泡完全萎陷、水肿或肺泡的血液灌流完全停止时，单独氧疗的效果很差，必须治疗病因。
（2）供氧方法。
1）高流量系统：患者所吸入的气体都由该装置供给，气体流速高，FiO2稳定并能调节。常用方法有，以文丘里（Venturi）面罩吸氧。
2）低流量系统：所提供的氧流量低于患者吸气总量，在吸氧的同时还吸入一定量的空气。因此FiO2不稳定，也不易控制。常用方法有鼻导管吸氧、面罩吸气、带贮气囊面罩吸氧等。