炎性乳腺癌

例题

炎性乳腺癌的临床表现包括（ABD）

A.多见于哺乳期年轻女性　B.病变乳房皮肤红肿、发热

C.乳房内可及肿块　D.病变往往侵及对侧乳房

E.乳头内缩(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

1.概述　炎性乳腺癌是一种少见的乳腺癌类型，多发生于年轻女性。炎性乳腺癌的特征为1／3以上（包括1／3）面积皮肤的充血水肿（橘皮征），充血区有明显可触及的边界。《AJCC癌症分期手册》第6版根据淋巴结受累情况和是否有远处转移将炎性乳腺癌的分期定为ⅢB、ⅢC或Ⅳ期。根据定义，炎性乳腺癌的原发病灶被归为T4d，即使乳腺没有明显的包块，影像学检查也可以发现皮肤增厚，部分病例可发现皮下包块。虽然命名中使用了“炎性”这个词，但炎性乳腺癌的临床表现是由于肿瘤栓子堵塞了真皮淋巴管。虽然需要行活检以评估乳腺中肿瘤的存在情况及真皮淋巴病变，但炎性乳腺癌的诊断是基于其临床表现，真皮淋巴病变并非诊断之必需，也不足以诊断该病。需与之相鉴别的疾病包括乳房蜂窝织炎和乳腺炎。

2.临床特点　炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，包括发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

3.治疗　2008版NCCN指南建议，将以蒽环类为基础、联合或不联合紫杉类的术前化学治疗作为炎性乳腺癌患者的初始治疗。对HER2过表达的患者，建议在化学治疗方案中增加曲妥珠单抗。经临床确诊的炎性乳腺癌患者在进行化学治疗前不应先行手术治疗。对术前化学治疗有反应的患者应接受全乳腺切除及腋淋巴结清扫，在完成全部计划的化学治疗后，建议行术后胸部和局部淋巴结放射治疗，激素受体阳性的患者随后继以内分泌治疗。