乳房肉瘤

例题

女性，45岁。发现右乳腺外上象限约5cm×4cm包块6个月。包块质中，边界较清楚，粗针穿刺活检诊断为乳房肉瘤。宜采取的治疗方法是（D）

A.化学治疗　B.放射治疗　C.内分泌治疗

D.单纯乳房切除术　E.生物治疗(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

1.概述　较为少见，发病率占乳房恶性肿瘤的2%～3%。与身体其他部位同类肿瘤相同，组织病理学诊断为来源于不同间叶组织的肿瘤。常见组织学类型包括血管肉瘤、脂肪肉瘤、硬纤维瘤及恶性纤维组织细胞瘤。

2.临床表现　为无痛而较大的乳房肿块，平均发病年龄为50岁，肿块生长迅速，中位大小为5.2cm，乳头多不内陷，乳房皮肤可见明显的静脉扩张，肿瘤易侵犯胸肌而与之固定，可以发生血行转移到肝、肺及脑等器官，淋巴转移少见，腋淋巴结多无肿大。乳房钼靶X线检查无特殊诊断价值。

3.治疗　比较乳腺癌而言，乳房肉瘤的预后尚好。主要治疗方法为外科手术，常需要全乳腺切除术。应注意乳房肉瘤血液循环丰富，高频电刀或超声刀有利于减少手术过程出血量。术后手术创面适度的加压包扎也是有益的。局部切除复发率高达53%，不提倡。全乳腺切除术后亦有约8%的局部复发率。一般不必行同侧腋淋巴结清除，但应注意到约10%的乳房脂肪肉瘤可有腋淋巴结转移。病理检查每高倍视野细胞分裂象超过8个者多预后不佳。