管内或囊内乳头状瘤

管内或囊内乳头状瘤

例题（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）

女性，40岁。左乳发现一无痛性肿块，约“黄豆”大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，X线摄片检查未见异常。

Ⅰ.首先要考虑的诊断是（C）

A.乳房囊性增生病　B.乳腺癌

C.乳管内乳头状瘤　D.乳房纤维腺瘤

E.乳房结核

【重点梳理】(https://www.daowen.com)

临床特点　乳管内乳头状瘤多发于40～50岁女性，以乳头血性溢液为特征性表现，多发于近乳头区输乳管内，单发或多发，是由导管上皮增生形成的良性肿瘤。瘤体脆软，易出血，可以发生癌变，文献报道癌变率为6%～8%。多数肿瘤直径小于1cm，甚至只有1～2mm，因此，临床检查多不能触及瘤块，而只有乳头溢血症状。

Ⅱ.首选的治疗方法是（D）

A.全乳房切除　B.乳腺癌根治术

C.乳腺癌扩大根治术　D.乳腺区段切除术

E.乳腺癌改良根治术

【重点梳理】

治疗　乳管内乳头状瘤有癌变的可能，因此证实诊断后应尽早手术切除。切除时，由溢血导管口插入钝头探针为引导，沿乳晕行弧形切口，显露并切除由探针所示之大输乳管及其邻近乳腺组织，对于年龄较大的女性，尤其是多发肿瘤的情况，可考虑行单纯乳房切除术。