湿疹样乳腺癌

例题

女性，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。首先应考虑的诊断是（A）

A.Paget病　B.乳腺增生症

C.乳腺导管内乳头状瘤　D.乳腺皮肤过敏症(https://www.daowen.com)

E.乳头皮肤瘙痒症

【重点梳理】

1.概述　湿疹样乳腺癌，又称Paget病，较少见，是一种特殊类型的乳腺癌。起源于乳头内的大导管，癌细胞呈空泡样，在乳头、乳晕的表皮深层浸润发展。

2.临床表现及诊治　像慢性湿疹，乳头和乳晕的皮肤发红、轻度糜烂、有浆液渗出，因而潮湿，有时覆盖着黄褐色的鳞屑状痂皮。病变的皮肤甚硬，与周围分界清楚。多数患者感到奇痒，或有轻微的灼痛感。病程进展缓慢，往往在数年后才蔓延到乳晕四周的乳房皮肤，并在乳房内形成硬块；腋淋巴结在晚期开始肿大、变硬。晚期在乳房内已形成硬块的湿疹样乳腺癌，诊断并不困难；初期的病变应与乳房皮肤的慢性湿疹相鉴别。早期仅局限于乳头的湿疹样乳腺癌，可行改良根治术，预后好。