应激性溃疡

例题

脑部疾病术后7天，患者呈嗜睡状，GCS12分，解柏油样稀便约300ml，BP14／9kPa（105／68mmHg），Hb105g／L，大便潜血（++++）。患者出现上述情况时要考虑为（B）

A.痔疮出血

B.应激性溃疡（Cushing溃疡）出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.消化性胃溃疡出血(https://www.daowen.com)

E.消化性十二指肠球部溃疡出血

【重点梳理】

1.概述　应激性溃疡多与休克、复合性创伤、严重感染、严重烧伤（Curling溃疡）、严重脑外伤（Cushing溃疡）或大手术有关。在这种情况下，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，使胃黏膜下血管发生痉挛性收缩，组织灌流量骤减，导致胃黏膜缺血、缺氧，以致发生表浅的（不超过黏膜肌层）、边缘平坦的溃疡或多发的大小不等的糜烂灶。这类溃疡或急性糜烂位于胃的较多，位于十二指肠的较少，常导致大出血。

2.临床表现　早期临床表现往往不明显，本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视。由于原发病危重，掩盖了消化系统的症状。可出现呕血和黑便、失血性休克和肠道功能衰竭等。

3.治疗原则　积极治疗原发病，控制严重创伤、烧伤、休克及全身感染等原发病的发生与发展是防治应激性溃疡的关键。