急性胃扩张

例题1

关于急性胃扩张，正确的有（ABCE）

A.潜血试验强阳性　B.呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色

C.吐后腹痛无明显减轻　D.常有剧烈腹痛

E.初期仅表现为食欲差，恶心等

例题2(https://www.daowen.com)

女性，32岁。既往有溃疡病史。全麻下行胆囊切除术。术后当晚患者面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血（+），检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为（B）

A.粘连性肠梗阻　B.急性胃扩张　C.溃疡所致幽门梗阻

D.膈下感染　E.继发穿孔

【重点梳理】

1.概念　急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出而发生的极度扩张，导致反复呕吐，进而出现水和电解质紊乱，甚至休克、死亡。

2.临床表现　发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。继之出现呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，后发作频繁，虽多次呕吐但腹胀不减。呕吐物常为棕褐色酸性液体，潜血试验阳性。发病早期可有少量排气、排便，后期大部分患者排便停止。患者觉口渴、精神萎靡、呼吸急促，严重者可出现休克。如胃壁穿孔则出现剧烈腹痛。腹部查体可见腹部高度膨隆，上腹部尤显著，有时可见扩大的胃型，有振水音，肠鸣音多减弱或消失。